宣慧 邯郸市中心医院

周围神经就像我们身体的“电话线”，负责在大脑、脊髓和身体其他部位之间传递信息。当这些“电话线”受损时，信息传递就会中断，导致麻木、疼痛、肌肉无力甚至瘫痪。那么，周围神经损伤后，我们该如何修复这条至关重要的“信号通路”呢？

一、周围神经损伤的常见原因

周围神经损伤的原因多种多样。外伤是较为常见的因素，如切割伤、挤压伤、骨折脱位等。例如，手部被锋利的刀具割伤，可能直接切断手部的神经；车祸中肢体受到剧烈挤压，也容易造成周围神经损伤。此外，一些疾病也会引发周围神经损伤，像糖尿病患者，长期血糖控制不佳，会导致神经纤维变性，引发糖尿病周围神经病变。还有感染性疾病，如带状疱疹病毒感染，侵犯神经后，可导致神经疼痛、感觉异常等症状。另外，长期接触某些化学物质或受到放射性损伤，同样可能对周围神经造成损害。

二、周围神经损伤的症状表现

周围神经损伤后，患者会出现一系列明显的症状。感觉方面，常见的有感觉减退或丧失，比如手部神经损伤后，患者可能感觉不到触摸物体的质感，对冷热刺激也变得迟钝。部分患者还会出现感觉异常，如刺痛、麻木、灼烧感等，这些异常感觉往往会给患者带来极大的痛苦，影响日常生活和睡眠。在运动功能上，受损神经所支配的肌肉会出现无力、萎缩等情况。例如，桡神经损伤后，会导致手腕下垂，无法正常抬起，手指伸展也受到影响；腓总神经损伤则可能使患者出现足下垂，行走时呈 “跨阈步态”，严重影响行走能力。

（一）了解损伤程度

首先，我们需要了解神经损伤的程度。根据损伤的严重程度，可以分为：

神经失用: 神经暂时性传导功能障碍，但结构完整，可自行恢复。

轴突断裂: 神经纤维断裂，但神经外膜完整，有自行恢复的可能。

神经断裂: 神经纤维和神经外膜完全断裂，需要手术修复。

（二）修复策略

针对不同程度的神经损伤，修复策略也不同：

1.轻度损伤（神经失用）：

休息和保护: 避免进一步损伤，给予神经充分的休息时间。

营养神经药物: 如维生素B族、甲钴胺等，促进神经修复。

物理治疗: 如电刺激、超声波等，促进血液循环，加速神经恢复。

2.中度损伤（轴突断裂）：

保守治疗: 与轻度损伤类似，但恢复时间更长，可能需要数月甚至更长时间。

手术治疗: 如果保守治疗无效，或神经受压严重，则需要手术解除压迫，为神经恢复创造条件。

3. 重度损伤（神经断裂）：

手术治疗: 需要尽快进行神经缝合或移植手术，以恢复神经的连续性。

术后康复: 术后需要进行长期的康复训练，包括物理治疗、作业治疗等，促进神经再生和功能恢复。

（三）促进神经再生

神经再生是一个复杂的过程，需要多种因素共同作用：

神经营养因子：如神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）等，可以促进神经细胞的存活和轴突生长。

微环境: 良好的血液循环和营养供应，以及清除抑制神经再生的物质，可以为神经再生创造有利条件。

康复训练：适当的康复训练可以促进神经纤维的定向生长和功能重建。

（四）预防并发症

周围神经损伤后，可能会出现一些并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬、疼痛等。因此，需要积极预防和治疗这些并发症，以改善患者的生活质量。

（五）保持乐观心态

神经修复是一个漫长的过程，需要患者保持乐观的心态，积极配合治疗，才能获得最佳的治疗效果。

结语

周围神经损伤虽然可怕，但并非不可战胜。随着医学技术的不断进步，越来越多的患者能够通过科学有效的治疗和康复，重新恢复健康的生活。相信在未来，我们能够找到更有效的方法，修复受损的“信号通路”，让更多的患者重获新生。