2021年07月06日
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装了心脏支架 并非“一劳永逸”

□ 本报记者 康 宁

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本期话题:心脏装了支架,怎么还会心梗复发?带着这个疑问,记者采访了沧州市人民医院心内二科主任李彬。

3年前因突发心梗,70岁的李建军装了心脏支架。几天前,李建军又被诊断为心脏冠状动脉严重堵塞,随时都有猝死风险。幸亏抢救及时,才转危为安。“我已经安装了心脏支架,为什么还险些猝死呢?”李建军百思不得其解。安装支架后,又该如何预防再次发生心脏病呢?对此,记者采访了沧州市人民医院有关专家。

人们常说的“心脏支架”,就是用支架把“堵心”的血管“撑开”,帮助狭窄部位恢复正常血流速度,使不堪重负的血管从“单行道”秒变“宽车道”。

“很多患者认为放完支架,冠心病就治愈了。其实,放支架只是缓解冠状动脉狭窄、打通闭塞的血管的一种方法,并不能完全治愈冠心病。”沧州市人民医院心内二科主任李彬说。

有研究表明,80%的心脏性猝死者有冠心病,且心梗后发生猝死的危险明显高于正常人群。

“心梗患者往往存在多支血管病变,支架只是开通了部分血管。而且,不同的支架再狭窄的概率不一样。”李彬说,金属裸支架的再狭窄率比较高,大约为20%至30%,也就是说,支架手术一年后有20%至30%的支架可能发生再狭窄,需要再次介入治疗。

后来生产了药物涂层支架,再狭窄率明显降低,普通患者术后一年,支架再狭窄率在5%左右,糖尿病患者的再狭窄率在10%或者更高。

堵塞的下水道疏通之后,还需要定期疏通维护。像疏通下水道一样,支架只是开通了阻塞的血管,术后仍然需要用药物长期治疗。

“不少患者在术后认为自己已经康复了,不遵医嘱,擅自停药、断药。这是绝对禁止的。”李彬提醒,为了预防支架手术后心梗复发,通过降脂、降压等药物治疗控制多重危险因素是关键。通过药物治疗,一方面能稳定不稳定的斑块,另一方面可降低血小板活性,防止血栓形成。

那么,心脏支架有“寿命” 吗?“支架不存在‘寿命’多长的说法。”李彬表示,一般支架长期存在不会出现什么问题。

“病情稳定后,患者可适当运动。”李彬建议,患者术后可以根据自身病情来决定是否开始运动。没有比较严重并发症的话,1个月内可以适当走动,但活动幅度不宜过大。病情稳定后,活动强度要循序渐进,初始5至10分钟,最好选择有氧运动的形式,包括散步、快走、慢跑、骑自行车、游泳等。如果运动过程中出现胸痛、气短、乏力等症状,要停止活动,如果症状不能缓解,应及时拨打急救电话或向陪同人员求救。

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