赖晓峰 嘉兴市南湖区中心医院

胃镜检查，作为消化系统疾病诊断的重要手段，其临床价值不言而喻。通过胃镜，医生能够直观地观察到食管、胃及十二指肠的内部情况，从而对各种胃部疾病进行早期发现、精确诊断和有效治疗。然而，对于普通大众来说，胃镜检查可能还是一个相对陌生的概念，许多人对其原理、过程及意义知之甚少。本文旨在以通俗易懂的语言，向读者介绍胃镜检查的相关知识，帮助大家更好地认识和理解这项检查。

一、胃镜检查的原理与方法

胃镜检查作为一种内窥镜技术，其基本原理在于利用光学成像和电子内镜技术，使医生能够清晰观察到人体上消化道的内部情况。光学成像原理是胃镜检查的基础，通过内镜前端的镜头采集图像，再经过光纤传输至显示器，形成清晰的图像供医生分析。随着科技的进步，电子内镜技术的应用使得图像质量得到显著提升，同时具备了更多样化的功能，如放大、染色等，进一步提高了诊断的准确性。

胃镜检查根据患者的需求和检查的目的，可分为普通胃镜检查、无痛胃镜检查和胶囊内镜检查三种类型。普通胃镜检查是最基本的检查方式，患者在接受检查时可能会感到一定的不适。无痛胃镜检查则是在患者接受镇静或麻醉的情况下进行，可以大大减轻患者的不适感。胶囊内镜检查是一种新型的检查方式，患者只需吞服一个装有摄像头的胶囊，胶囊在消化道内移动并拍摄图像，通过无线传输至体外的接收器，适用于那些无法耐受传统胃镜检查的患者。

二、胃镜检查的适应症与禁忌症

胃镜检查作为一种重要的诊断工具，对于多种胃部症状和疾病的诊断具有不可替代的作用。适应症主要包括：胃部不适症状，如持续性的上腹部疼痛、消化不良、反酸、恶心呕吐等；胃部疾病筛查，尤其是对于胃癌高危人群，定期的胃镜检查有助于早期发现病变，以及胃部病变的诊断与评估，包括对疑似胃溃疡、胃炎、息肉等病变的确诊和对病变程度的评估。

然而，并非所有患者都适合进行胃镜检查，存在一些禁忌症需要特别注意。严重心肺功能障碍的患者，由于无法耐受检查过程中可能引起的生理波动，因此不宜进行胃镜检查。严重凝血功能障碍的患者，由于存在出血风险，也应避免此项检查。此外，上消化道穿孔或狭窄的患者，由于内镜可能无法通过或可能加重病情，同样被列为禁忌症。

在进行胃镜检查前，医生会对患者进行详细的评估，确保检查的安全性和必要性。对于存在禁忌症的患者，医生会考虑其他替代的诊断方法，以确保患者健康。

三、胃镜检查的流程与注意事项

（一）检查前的准备

在进行胃镜检查前，患者需遵守空腹要求，通常要求在检查前8至12小时内不得进食，以确保胃内无食物残留，便于内镜的插入和观察。此外，清肠准备也是必要的，特别是对于需要进行胶囊内镜检查的患者，以确保肠道清洁，提高检查的清晰度。对于选择无痛胃镜检查的患者，还需进行麻醉准备，包括签署麻醉同意书和接受麻醉师的评估。

（二）检查过程

检查开始时，患者会被指导采取左侧卧位或其他适宜的体位，以便于内镜的插入。内镜通过口腔插入食管，医生会仔细观察内镜传来的实时图像，检查食管、胃和十二指肠的黏膜状态，寻找可能的病变或异常。在整个过程中，医生可能会询问患者的感受，以评估其对内镜操作的耐受性。

（三）检查后的注意事项

检查完成后，患者需逐渐恢复饮食，开始时以流质或半流质食物为宜，避免刺激性食物。同时，应适当休息，避免剧烈运动，以减少因内镜操作引起的不适。医生还会告知患者可能出现的并发症，如轻微的喉咙痛或腹部不适，并指导患者如何观察和处理这些情况。若出现严重的胸痛、呼吸困难、持续腹痛或黑便等症状，应立即就医。

整个胃镜检查过程要求患者与医生密切配合，遵循医嘱，以确保检查的顺利进行和结果的准确性。

四、早期胃癌的发现及治疗

早期胃癌的发现是治疗成功的关键。患者需密切观察自身症状，如上腹部疼痛、食欲不振、消瘦等，一旦发现异常，应立即就医。临床上，胃镜检查是诊断早期胃癌的重要手段，能够直观观察胃部病变并取样活检。此外，CT和X线检查也有助于判断肿瘤的大小和位置。

早期胃癌的治疗方法多样，手术切除是首选。根据肿瘤侵犯的范围，选择胃部分切除或全胃切除，并清除周围淋巴结。对于符合条件的患者，内镜治疗也是一种有效的选择。此外，化疗、放疗和靶向治疗等辅助治疗手段，也可根据患者具体情况选用。

早期胃癌的治疗效果相对较好，患者预后良好。但治疗后仍需定期随访复查，及时发现并处理可能的复发或并发症。同时，保持良好的生活习惯和心态，也有助于提高康复效果。