丁立爽 河北省沧州市中心医院

胆结石是一种常见的胆道系统疾病，主要表现为胆囊内形成固体结晶物，可能引发腹痛、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。随着医疗技术的进步，微创手术治疗已成为胆结石治疗的首选方法。我们将详细介绍胆结石的微创手术治疗过程及其术后护理要点，帮助大家更好地了解相关知识。

一、胆结石的微创手术治疗

1、微创手术的优势

微创手术，又称腹腔镜手术，相比传统开腹手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕小等优点。在胆结石的治疗中，腹腔镜手术通过腹壁上的几个小孔进行操作，避免了传统手术的大切口，显著减少了手术风险和并发症。

2、手术过程简介

术前准备：患者需进行全面的身体检查，包括血液化验、心电图、B超等，以评估手术风险。术前一晚需禁食水，手术当天清晨进行灌肠，确保肠道清洁。

麻醉与体位：手术采用全身麻醉，患者平躺在手术台上，医生会根据手术需要调整患者体位。

建立气腹：在腹壁合适位置做一小切口，插入气腹针向腹腔内注入二氧化碳气体，建立人工气腹，为手术操作提供空间。

手术操作：通过腹壁上的其它他小孔插入腹腔镜及操作器械，在腹腔镜的直视下进行胆囊切除或取石操作。手术过程中，医生会根据胆结石的具体情况选择合适的手术方式。

关闭切口：手术完成后，将腹腔镜及操作器械撤出，缝合腹壁切口，并进行必要的包扎处理。

3、术后注意事项

观察生命体征：术后需密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者安全。

疼痛管理：手术后可能会有一定程度的疼痛，医生会根据患者情况开具止痛药，患者应按时服用。

早期活动：鼓励患者在术后早期进行适当活动，如床上翻身、床边站立等，以促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。

二、术后护理要点

1、充分休息

手术后，患者需要充分休息以帮助身体恢复。初期应尽量避免剧烈活动和举重，以防伤口裂开。保证充足的睡眠时间，一般建议每日休息8小时以上，避免过度劳累。

2、饮食调整

术后初期：术后6小时内需禁食，6小时后可适量进食易消化食物，如米汤、稀粥等流质食物。之后可逐渐过渡到半流质和软食，如面条、稀饭等。

饮食原则：遵循“少量多餐、清淡低脂”的原则，避免暴饮暴食和油腻、辛辣、刺激性食物。多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。

戒烟限酒：术后应戒烟限酒，避免对肝脏和胆道系统造成进一步损害。

3、伤口护理

保持清洁干燥：定期观察伤口情况，如有红肿、渗血、肿胀等迹象应及时就医。每天用温水轻轻清洗伤口周围皮肤，保持干燥清洁，避免使用任何刺激性化学物质。

定期换药：按照医生要求定期更换伤口敷料，如有感染迹象需及时就医处理。

4、疼痛与不适管理

术后可能会出现一定程度的疼痛和不适感，患者应按照医生建议使用止痛药和抗炎药等药物。如有严重不适或不良反应应及时告知医生以便调整治疗方案。

5、预防并发症

预防便秘：饮食中应含有足够的膳食纤维以促进肠道蠕动预防便秘。多吃水果、蔬菜多喝水保持充足的水分摄入避免过度用力排便以免对伤口造成压迫。

监测并发症：关注自身症状变化特别是出现呕吐、持久性腹痛、发热、黄疸、肩部疼痛等症状时应及时就医以免延误病情。

6、定期复查

术后需要定期到医院进行复查以观察恢复情况及时处理潜在问题。复查内容包括但不限于肝功能检查、B超或CT检查等具体复查时间和项目应根据医生建议进行。

三、家属支持与配合

家属应给予患者足够的关心和支持，帮助患者保持积极乐观的心态面对康复过程中的困难和挑战，同时家属也应了解术后护理的相关知识，以便更好地协助医生进行护理工作。