马晓青 赵县中医院

伤口换药是外科护理中的一项重要操作，它不仅有助于预防和控制创面感染，且消除妨碍伤口愈合的因素，促进伤口的顺利愈合。科学地进行伤口换药，需要遵循一定的步骤和原则，以确保患者的安全和舒适。

一、外科护理中伤口换药的重要性

伤口换药不仅是对患者创伤部位进行直接干预的重要手段，更是预防伤口感染、促进愈合的关键步骤。正确的换药操作能够及时清除伤口周围的污物与病菌，为伤口愈合营造良好环境。同时，它还能及时发现伤口的异常情况，如感染、化脓等，以便迅速采取措施，避免病情恶化。因此，掌握科学的换药方法，对于外科患者的康复至关重要。

二、换药前的准备工作

外科护理中，伤口换药前需做好充分准备。要了解伤口情况，包括位置、大小、深度及愈合阶段，以便选择合适的敷料和消毒用品。确保操作环境清洁，避免交叉感染。与此同时，医护人员需穿戴整洁，做好个人防护。要准备好所需物品，如消毒液、纱布、镊子等，并确保其无菌状态，为伤口换药打下坚实基础，确保换药过程安全、有效。

三、去除旧敷料

在外科护理中，去除旧敷料是伤口换药的重要步骤。具体操作前，需先向患者说明目的，轻柔地揭开敷料，避免撕扯造成伤口疼痛或二次损伤。若敷料与伤口粘连，可先用生理盐水浸湿，待其软化后再缓慢揭开。此过程需谨慎细致，确保不会对伤口造成新的创伤，同时，要观察患者伤口情况，为后续处理提供依据，确保换药过程顺利进行。

四、创面及其周围皮肤的消毒

观察创面是伤口换药不可或缺的环节，需要检查伤口的颜色、形态、边缘及分泌物，留意是否有红肿、渗液或异常肉芽组织。这一过程有助于判断伤口愈合状况，及时发现感染、炎症或其他并发症迹象。在外科护理伤口换药时，要对创面及其周围皮肤进行彻底消毒。这能有效杀灭潜藏的细菌，预防交叉感染，为伤口提供无菌的愈合环境。需选用合适的消毒剂，如碘伏或碘酒，轻柔而全面地涂抹于伤口及周围皮肤，确保无遗漏。消毒过程需细致入微，既要达到杀菌效果，又要避免对伤口造成不必要的刺激，为伤口的顺利愈合奠定坚实基础。

五、选择合适敷料与包扎

在外科护理伤口换药时，选择合适的敷料极为关键。需要根据伤口类型、大小、位置及渗出情况，挑选具有相应功能的敷料，如吸收渗液、保持湿润、预防感染等。同时，正确的包扎能够保护伤口，减少外界污染和刺激，同时固定敷料，防止其脱落或移位。包扎时需保持适当松紧度，既要确保敷料紧贴伤口，又要避免过紧造成血液循环障碍。