王婧 赵县人民医院

一、产妇进入产房前的准备工作

助产士会详细查阅产妇的产前检查记录，包括孕妇的基本健康状况、孕期并发症（如妊娠期糖尿病、高血压等）、胎儿的胎位、发育情况等。例如，对于患有妊娠期糖尿病的产妇，助产士需要特别关注胎儿的大小，因为这可能影响分娩方式的选择。进行身体检查，测量产妇的生命体征，如血压、心率、体温等，以确保产妇处于适合分娩的身体状态。还要进行产科检查，如宫高、腹围的测量，通过触诊确定胎位，评估胎儿入盆情况等。

二、分娩过程中的工作

在第一产程（宫颈扩张期），助产士会密切观察产妇的宫缩情况，包括宫缩的频率、强度和持续时间。持续监测胎儿的心率，判断胎儿在子宫内的状态是否良好。如果发现宫缩异常或者胎儿心率有变化，助产士需要及时通知医生并采取相应的措施。随着产程的进展，助产士会协助产妇调整体位，以促进宫颈扩张和胎儿下降。例如，鼓励产妇在宫缩间歇期多走动，或者采用侧卧位、跪姿等不同体位，这有助于减轻产妇的不适，加速分娩进程。当产妇进入第二产程（胎儿娩出期），助产士的接生工作正式开始。他们会指导产妇用力，告诉产妇在宫缩时如何正确地屏气用力，以推动胎儿顺利娩出。在接生过程中，助产士要严格遵循无菌操作原则，进行会阴消毒、铺巾等操作。他们会用双手保护会阴，防止会阴撕裂。如果有必要，会进行会阴侧切，以扩大产道出口，确保胎儿安全娩出。在胎儿头部娩出后，助产士会迅速清理胎儿的口鼻黏液，防止窒息，然后协助胎儿身体的娩出。胎儿娩出后，助产士会立即对新生儿进行初步评估，包括阿氏评分（评估新生儿的心率、呼吸、肌张力、反射和皮肤颜色）。如果新生儿评分较低，助产士会迅速进行复苏操作，如清理呼吸道、进行正压通气等，直到新生儿的呼吸和心率恢复正常。

三、产后护理工作

产后，助产士会对产妇的会阴进行检查和护理。如果有会阴侧切或者撕裂伤，会进行伤口的缝合和清洁，指导产妇如何保持会阴清洁，预防感染。密切观察产妇的生命体征，包括血压、心率、体温等，预防产后出血等并发症的发生。助产士会按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。观察恶露的颜色、量和气味，判断子宫恢复情况。协助产妇进行产后的首次哺乳。他们会帮助产妇正确地抱持婴儿，让婴儿含接乳头，建立良好的母乳喂养关系。助产士还会向产妇传授一些母乳喂养的知识和技巧，如按需哺乳、乳房护理等。在产后的一段时间内，助产士会继续关注新生儿的情况。他们会给新生儿进行身体清洁，如洗澡、擦拭身体等，确保新生儿的皮肤清洁。对新生儿进行全面的体格检查，包括测量身长、体重、头围等指标，检查新生儿的五官、四肢、心肺等器官是否正常。