江涛 武汉市精神卫生中心

青春期，这一人生阶段的过渡期，不仅是生理上快速变化的时期，也是心理发展的关键时期。在这个阶段，青少年面临着自我认同的探索、情绪管理的挑战以及复杂人际关系的建立。其中，人际关系障碍成为不少青少年面临的难题，它不仅影响着个体的心理健康，还可能对其未来的社会适应和人际关系模式产生深远影响。

人际关系障碍，简而言之，是指在人际交往过程中出现的持续性问题，导致个体难以建立或维持满意的人际关系。在青少年中，常见的人际关系障碍包括但不限于社交焦虑、孤独感、对立违抗性障碍（ODD）、孤独症谱系障碍（ASD）以及情感表达障碍。社交焦虑表现为在社交场合中感到极度不安、担心被评判或嘲笑，从而避免或尽量减少社交活动。这种焦虑感可能源于对自我形象的过度关注，或是害怕在他人面前出错。孤独感则是尽管身处人群，却感到被孤立，缺乏归属感和亲密感。这种感受可能源于社交技能的缺乏，或是难以找到与自己兴趣相投的朋友。对立违抗性障碍（ODD）表现为持续的敌对、不服从和挑衅行为，尤其在家庭和学校环境中，这种行为可能源于对权威的反抗，或是为了引起他人的注意。孤独症谱系障碍（ASD）虽然通常在儿童早期就有明显表现，但其在青春期的社交困难尤为突出。这些困难包括理解非言语信息、维持对话和建立友谊的障碍。ASD青少年可能难以理解他人的情绪和社会暗示，导致他们在社交互动中感到困惑和不安。情感表达障碍则是难以适当表达自己的情感，导致误解和隔阂，影响人际关系的质量，这种障碍可能源于对自我情感的认知不足，或是缺乏有效的沟通技巧。

大脑中与情绪调节、社交理解和决策制定相关的区域（如前额叶皮层、杏仁核）在青少年时期经历显著的结构和功能变化。这些变化可能导致情绪波动大、冲动控制减弱，从而影响社交互动。遗传因素也在人际关系障碍中扮演一定角色，但环境因素同样重要。家庭环境、教育方式、同伴关系以及社会文化等因素均可影响青少年的社交技能发展。青春期是个体从依赖向独立过渡的时期，伴随着自我意识的增强和对同龄人的强烈认同需求。这一时期的青少年往往更加敏感于他人的评价，对社交失败的恐惧感增强。这种心理发展特点使得他们在面对人际关系障碍时更加脆弱和困惑。

识别青少年人际关系障碍的关键在于观察其行为变化、情绪反应以及社交互动的质量。家长、教师和心理健康专业人士可以通过日常观察、问卷调查和临床访谈等方式进行评估。日常观察中，可以注意青少年的社交参与度、情绪稳定性、同伴关系的质量；问卷调查则可以利用标准化的心理评估工具，如社交焦虑量表、孤独感量表等；临床访谈则可以与青少年及其家庭成员进行深入交谈，了解其对社交困境的看法和感受。

针对青少年人际关系障碍，可以采取多种科学应对策略。认知行为疗法（CBT）是一种有效的心理治疗方法，通过帮助青少年识别和改变消极思维模式，学习新的应对策略，如放松技巧、情绪调节策略，以及积极的社交技巧。社交技能训练则通过角色扮演、小组讨论等活动，直接教授青少年如何发起对话、维持交流、处理冲突和表达情感。家庭治疗则针对家庭互动模式的问题，通过改善家庭成员间的沟通，增强家庭支持，共同解决青少年面临的社交难题。在某些情况下，如严重的社交焦虑或抑郁症，药物治疗可以作为辅助治疗手段，但需遵循专业医生的指导。此外，还可以创建一个包容、理解和支持的环境，鼓励青少年参与课外活动、兴趣小组或社交俱乐部，提供更多的社交机会。利用应用程序、在线课程等数字资源，为青少年提供个性化的学习材料和互动平台，也是增强社交技能和自我管理能力的有效途径。