张世杰 武安市第一人民医院

在日常生活中，我们可能会因为各种原因需要接受手术。而对于一些相对简单、创伤较小的手术，局部麻醉常常是首选的麻醉方式。局部麻醉能使身体的特定部位暂时失去痛觉，让患者在手术过程中保持清醒，同时又能有效减轻疼痛。以下为大家介绍几种常见的需要局部麻醉的小手术。

一、皮肤科手术

（一）脂肪瘤切除术

脂肪瘤是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤，通常位于皮肤下方，可出现在身体任何有脂肪的部位，以四肢、躯干较为常见。当脂肪瘤较大，影响美观或产生压迫症状时，就需要进行切除手术。手术时，医生会先在脂肪瘤周围的皮肤处注射局部麻醉药，待麻醉起效后，切开皮肤，将脂肪瘤完整剥离并切除。整个手术过程中，患者只会感觉到轻微的牵拉感，但不会有明显的疼痛。由于脂肪瘤切除术属于体表小手术，术后恢复较快，一般对日常生活影响较小。

（二）痣切除术

痣是皮肤上常见的良性病变，但有些痣可能会因为摩擦、恶变倾向等原因需要切除。比如长在手掌、足底等易摩擦部位的痣，或者外观出现异常变化的痣。在进行痣切除手术时，局部麻醉是常用的麻醉方法。医生会在痣的周围浸润麻醉药物，然后用手术刀将痣完整切除，必要时还会进行缝合。这种手术操作相对简单，时间较短，患者在术中基本无痛感，术后只要做好伤口护理，防止感染，通常能较快愈合。

二、口腔科手术

（一）拔牙术

拔牙是口腔科最常见的手术之一。无论是因为龋齿严重无法保留、智齿反复发炎，还是正畸需要等原因，都可能需要拔牙。在拔牙前，医生会根据拔牙的位置和复杂程度选择合适的局部麻醉方法，如浸润麻醉或阻滞麻醉。以拔除上颌前牙为例，多采用局部浸润麻醉，将麻醉药注射到牙齿周围的牙槽骨和牙龈组织内；而拔除下颌磨牙时，常采用下牙槽神经阻滞麻醉，通过将麻醉药注射到神经周围，使同侧下颌牙齿、牙龈及下唇等区域失去痛觉。麻醉起效后，医生使用专业的拔牙器械将牙齿拔除。虽然拔牙过程中患者不会感到疼痛，但可能会听到一些器械操作的声音和感觉到一定的力量。

（二）口腔黏膜肿物切除术

口腔黏膜有时会出现一些良性肿物，如乳头状瘤、纤维瘤等。当这些肿物影响口腔功能或有恶变倾向时，需要进行切除手术。手术前，医生会在肿物周围的黏膜下注射局部麻醉药，使手术区域麻木。然后小心地将肿物完整切除，尽量减少对周围正常组织的损伤。由于口腔黏膜血液循环丰富，术后愈合相对较快，但患者仍需注意口腔清洁，避免伤口感染。

三、普外科手术

（一）腱鞘囊肿切除术

腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致，常见于手腕背侧、足背等部位。当腱鞘囊肿较大，压迫周围组织引起疼痛、活动受限等症状时，可考虑手术切除。手术在局部麻醉下进行，医生在囊肿周围皮肤注射麻醉药后，切开皮肤，找到囊肿并将其完整剥离切除。术后患者需适当休息，避免剧烈活动手术部位，一般两周左右伤口可基本愈合。

（二）腋臭手术

腋臭，又称狐臭，是由于腋窝大汗腺分泌的汗液被细菌分解后产生的特殊气味。对于症状较严重的腋臭患者，手术治疗是一种有效的方法。目前常用的腋臭手术方式是在局部麻醉下，通过切除或破坏腋窝大汗腺来达到治疗目的。手术时，医生先在腋窝皮肤注射局部麻醉药，然后在腋窝隐蔽部位做小切口，将大汗腺组织切除或采用其他方法破坏其功能。术后患者需要注意伤口包扎和护理，避免上肢剧烈活动，防止伤口裂开和感染。

总之，这些常见的需要局部麻醉的小手术虽然操作相对简单，但都需要在正规医疗机构由专业医生进行操作，以确保手术的安全和效果。同时，患者在手术前后要积极配合医生的指导，做好各项护理工作，促进身体的康复。