康 宁
摄影 魏志广
“我给孩子提前打了流感疫苗，没想到孩子还是发烧了，去医院查了才知道是混合感染。”
“发烧第六天，去医院拍CT发现已经感染肺炎，医生说需要住院。”
……
随着气温持续降低，呼吸道疾病进入高发期，多种呼吸道疾病交织叠加。
几天前，“发烧”更是直接冲上热搜。
近日，记者从我市多家医院了解到，从10月开始，儿科、呼吸内科就诊患者大幅增加，如今仍在继续，流感、肺炎支原体感染患者占比较大。此外，合胞病毒、新冠病毒、腺病毒等也活跃起来，不少患者已经出现混合感染。
面对呼吸道疾病，该如何科学防治？听听专家怎么说。
流感、支原体感染高发 比往年提前到来
近日，记者走访了市区多家医院的儿科、呼吸内科，发现前来就诊的人络绎不绝，有的不停地咳嗽、有的戴着口罩。
11月26日10时，记者来到沧州市中心医院儿科院区，候诊大厅里挤满了等待就诊的家长和孩子。
“孩子咳嗽低烧一星期了，之前一直以为是普通感冒，在家服药没效果，前两天到医院检查时确诊了是支原体感染。”一位正在陪孩子就诊的妈妈说，孩子用药后症状缓解了一些，但一直没有痊愈，就再带孩子来做个检查。
不仅是医院，社区门诊也人满为患。在一家社区门诊，记者看到三间屋内挤满了患者，床上、座位上，都是输液的人。
“一上午门诊就看了50多个孩子，比一个月前多出了一倍，主要以流感和肺炎支原体感染为主。儿童免疫力较弱，稍不注意，就可能引发肺炎。”沧州市中心医院儿内一科主任阎志新说，随着气温进一步降低，其他病原体也逐渐增多，大部分以病毒感染为主，合胞病毒、新冠病毒、腺病毒等也呈持续上升趋势。
阎志新表示，今年，儿童呼吸道感染性疾病流行比往年提前，比如前段时间的呼吸道合胞病毒感染，一般冬春季才是高峰，今年提前到了秋季。
除了儿科患者爆满外，呼吸内科的成人患者也大量增多。“成人症状较轻，多为感冒发热，但也比往年同期患者增加了一倍。”市中心医院呼吸内一科副主任邸庆国提醒，老年人、孕妇、有基础疾病的患者等重点人群要格外注意。
“秋冬季节本就易发呼吸道感染性疾病，加上一些病毒有其流行规律和趋势，今年不排除正好赶上一个流行高峰年，导致当前呼吸道疾病患者增多。”邸庆国说，过去三年由于大家比较注重防护以及人口流动减少等原因，缺乏免疫刺激，导致群体免疫水平下降，人们再次接触病毒时就容易出现大规模流行。
多种病菌混合感染 症状不重也会出现肺炎
当流行病原体增加，混合感染的几率也在增加。
在门诊，有的孩子因为支原体感染咳嗽了一两个月，病情见好时又感染了流感，咳嗽症状又有所加重。“细菌+支原体”“细菌+病毒”“支原体+病毒”混合感染等情况都会出现。
“呼吸道传播的病菌，常见症状包括发烧、咳嗽、流鼻涕，不同病菌也会有症状上的差异。譬如支原体感染也发烧，但以咳嗽为主。病毒感染则容易出现高热，有的孩子可能因此出现高热惊厥、喘息。”阎志新介绍，混合感染会对免疫功能造成一定损害，且对肺部的影响会更大一些，程度更深，导致症状加重、用药量大、病程长、治疗难度大。
还有一些情况值得注意。阎志新说，有的孩子早期发病看似症状不重，精神也好，但病程发展快，来医院时就已经感染了肺炎。
她提醒，孩子发烧24小时至72小时内检查，血象会有更清楚的表达，否则可能检测不出异常。如果发烧一直不退或咳嗽剧烈，家长要引起重视，及时来医院就诊。
“有几类人更容易出现合并感染。”邸庆国表示，学龄儿童，生活在潮湿、空气不流通环境的人群，有慢性呼吸系统疾病的患者等，这些高风险人群要尽量减少去人员聚集的地方，注意佩戴口罩，回家后用淡盐水漱口。
呼吸道疾病症状相似 确诊病原再用药
不久前，“阿奇霉素被抢”上了热搜。不少家长表示，家里需不需要先备一些药？
“不建议囤药。呼吸道疾病症状相似，要在确诊后由专业医生规范用药，切莫自行用药。”沧州中西医结合医院呼吸内科副主任张丽说，药物治疗要结合患者的病情、年龄和基础疾病等因素谨慎选择，囤药和擅自用药都是不科学的。
同样面对多种病菌，有的人很快“中招”，有的人却安然无恙。
“除了科学诊疗外，生活中注意增强自身免疫力很关键。”张丽建议，健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。日常生活中要保证充足的睡眠、均衡的营养、适当的体育锻炼。
此外，养成良好的个人卫生习惯，可减少感染的风险。比如在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手卫生，勤洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免习惯性触摸眼睛、鼻、口。
室内定期开窗通风，家庭中如果出现呼吸道感染的患者，尽量做好隔离，避免交叉感染。
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流感、腺病毒等病毒感染，均会出现咳嗽、发烧等症状，应如何区分？
流感
流感主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期一般为1至4天，平均为2天。流感一般是突发高热、咳嗽、咽痛，可伴随畏冷，年龄较大的儿童会感到头痛或肌肉关节酸痛，婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶、少动等症状。
肺炎支原体感染
肺炎支原体肺炎以发热、咳嗽为主要表现，在发病时表现为有剧烈的阵发性刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛。在此提醒，流感、肺炎支原体肺炎可能出现混合感染。建议适龄儿童如无禁忌，积极接种流感疫苗。
腺病毒
腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻等。腺病毒感染一般属于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈。
呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒易反复感染，传染性强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触传播。大部分孩子感染此病毒后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。
