郭雪霞 元氏县中医院

重症患者由于疾病的严重性和治疗的复杂性，常伴随着高度的代谢紊乱和营养不良。科学进行重症患者的营养支持是关键的治疗之一，可以改善患者的营养状况、促进康复并降低并发症的风险。通过科学的营养支持，有助于改善重症患者的营养状况，提高治疗效果和生存率。

一、重症患者的营养支持的重要性

重症患者的营养支持是非常重要的，它可以帮助维持患者的营养状态、促进伤口愈合、增强免疫力、降低感染风险、减少并发症的发生，并提高患者的生存率。重症患者的机体处于应激状态，代谢率增高，容易发生营养不良。适当的营养支持可以提供足够的能量、蛋白质和其他营养素，满足患者的营养需求，避免营养不良的发生。同时，营养支持还可以减轻患者的炎症反应、促进组织修复和再生，有利于患者的康复。

二、重症患者的类型

根据病情和治疗需求分为不同的类型，包括以下方面：外伤患者包括严重创伤、多发骨折等外伤患者，需要进行手术和创伤处理。多器官功能衰竭患者是指多个器官系统功能同时受损，常见于严重感染、休克、创伤等疾病。呼吸衰竭患者包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病导致的呼吸功能衰竭患者。心血管疾病患者包括心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常等心血管系统疾病导致的心功能衰竭患者。中枢神经系统疾病患者包括脑出血、脑损伤、中风等导致神经功能障碍的疾病患者。

三、科学进行重症患者的营养支持方法

根据患者的病情和代谢需求，合理确定能量摄入量。常用的计算方法包括基础代谢率（BMR）和体重计算法。能量摄入应充分满足患者的代谢需求，以维持正能量平衡。重症患者的蛋白质需求较高，通过静脉输注氨基酸或口服蛋白质补充剂来满足。蛋白质的供给有助于促进伤口愈合、维持肌肉质量和免疫功能。对于能够耐受肠内摄入的患者，通过肠内营养来提供充足的营养支持。肠内营养有助于维持肠道屏障功能、促进肠道菌群平衡和预防感染。营养支持过程中需要密切监测患者的营养状态和生理指标，如体重、血液生化指标等。根据监测结果，及时调整营养支持策略，以达到最佳的营养支持效果。