近日，在北京工作的彭先生反映，前段时间因身体不舒服，他好不容易挂到了北京市某三甲医院一名医生的号，并做了胃镜检查。因当天无法出检查结果，而挂号单上又标注“限当次当日有效”，他只能重新挂号。

在彭先生看来，次日出结果后，他要重新挂号，一等又是好几天，看一回病下来，需要挂几次号，既浪费时间又浪费钱。

为优化就医流程，改善就医体验，减轻看病负担，山东、江苏、重庆等多地医院推行了“一次挂号管三天”的措施。

多地医院挂号诊病

当日一次有效

多位病人在采访中表示，他们与彭先生有过类似经历，不少医院的挂号单限当次当日有效。但很多检查结果当天出不来，隔天后，需重新挂号找医生看结果、开药，有时临时预约又预约不到合适号源。

北京市房山区良乡医院表示，挂号诊病当日一次有效，第二天系统就会自动把前一天的名字清除，因此一般只限当日使用。如果医生只是看检查结果，可以不用挂号，但需要“见缝插针”，其他患者从候诊室出来后，赶紧找机会问下医生。如果患者检查、开药，或者进一步治疗，必须要重新挂号。

北京市某三甲医院一名医生表示，“挂号诊疗当日一次有效”是医院的规定。对于挂号的患者，超过当天且未重新挂号的患者，如果实在有需求，患者可以再找医生，一般会放在挂号患者的后面。“大部分患者可以接受，但也有患者情绪激动，想加号提前看，有时难免会与医生或病人之间产生矛盾。”

实际上，2022年6月，国家卫生健康委办公厅发布《医疗机构门诊质量管理暂行规定》，将“挂号诊疗当日一次有效”的规定变更为“医疗机构应当明确挂号有效时间，合理安排患者复诊次序。”

上述医生称，多地大医院都存在挂号难的问题，尤其是北京大医院知名专家的号。在挂号问题上，有时难免会出现一些争议和矛盾。目前，有些医院推出“一次挂号管三天”的措施，但他所在医院还没推行这个措施。

多地推行

“一次挂号管三天”措施

重庆西南医院推行了“一次挂号管三天”的措施。该医院门诊部主任王放介绍，由于该院疑难重症患者特别多，当天拿到相应诊断结果的比例较小，跨天检查的患者很多。因此推行此措施，初衷和原则是在符合相应法律法规下，一切以病人为中心，尽量简化操作，通过一套完善程序全面保障患者权益。

王放介绍，三日内复诊免挂号模式一般分几类。一是，当天能有检查结果的情况，尽量安排医生全天门诊，患者免费免挂号到原科室复诊，医院利用排队叫号信息系统解决相应诊断续写问题。二是，三天内需复诊的号源，实行三天内免费挂号。流程是以导医作为分诊，患者在复诊时先跟导医联系，导医介绍相应同级别教授，经患者同意后为其免费挂号。既保证复诊患者的号源供给，也通过免费的形式减少患者费用，既能减少患者的经济负担，也能减轻就医难度。三是，专家号在7天内免费就诊。因重症患者相应检查会更多，再次看病时更愿选原专家坐诊，病人7日内无需再挂号，而是直接纳入7天内免费接诊。如果更换原专家续诊，则需要挂号，为了便于患者，会有减免优惠。

“需注意的是，跨天后若更换诊疗医生，虽然免费，但重新挂号要按流程走。比如A教授开了检查，B教授做出诊断，从法律角度，做诊断的医生需对患者负法律责任，挂号记录和完善的法律文书可对医生进行法律责任约束，以此明确相应责任归属，这也是对患者的一种保护。”王放说。

北京中医药大学法律系教授、北京中医药大学岐黄法商研究中心主任邓勇说，目前，我国部分地区确实已开始实施普通门诊“一次挂号管三天”惠民实事项目。比如，江苏省卫生健康委员会表示，从2024年5月7日起，江苏在全省二级以上公立医疗机构开展普通门诊“一次挂号管三天”惠民实事项目。他们前期还做了调研测算，对系统进行信息化改造。

此外，2023年成都市卫生健康委员会、成都市医疗保障局印发《改善就医感受提升患者门诊体验工作试点方案（试行）》，在试点医院实行“一次就诊只挂一次号”，延长挂号有效期至主要疾病诊疗行为完成，原则上不超过3天，医疗机构不得重复挂号、重复收费。对于当日不能完成的检查检验项目，免费为患者提供复诊预约服务，解读报告和明确治疗方案无需再次挂号。

如何解决

复诊挂号问题？

安徽省政协委员、安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳说，望、闻、问、切四法，是中医诊察疾病、收集病情资料的基本方法。如果是初诊患者，至少要有15分钟左右接诊时间，才能保障诊疗质量。

“医生半天门诊量限制在30号以内，专家号的门诊量限制20至25号以内，包括复诊病人数，否则很难保障诊疗质量。”姚淮芳说，她通常半天不上厕所，有时腿都会出现浮肿。

姚淮芳说，虽然三日内复诊免挂号可以减少患者麻烦，让诊疗过程完整，但医院专家除了门诊还有病房工作教学等工作，三日内复诊估计不一定能找到原来初诊的专家，换专家后需重新问诊了解情况。如果不挂号，直接免费看，增加了专家的工作强度也无法计算工作量，似乎不太合理。另外，三日复诊免挂号患者人数也不好预估。她认为，需要复诊患者最好到初诊专家处预约复诊号，复诊挂号费可以通过医院管理方制定复诊号价格，时间不一定是三天内，也可以是一周内，但要有挂号程序，这样便于维护门诊正常医疗秩序。

对此，王放表示，患者复诊密度和复诊时间是不可预见性的，可能会打乱当天相应接诊医生看诊数量和部分秩序，因此这种方式也会给医院协调工作带来一定困难。他认为，医院可以通过协调和信息系统的优化，尽量改善医疗供给侧。比如，可以把信息纳入自助机和签到机，减少病人焦虑，降低看病流程的复杂程度。

“从收益和复杂程度看，有的医院不愿投入相应手段，将成本转嫁于患者，我认为这与医院服务精神相悖。医院应主动承担社会责任，通过自身努力和流程优化，尽量简化就医流程和减少经济负担。”王放说，目前，国家卫健委也在推行这种形式，江苏、浙江和上海等地已对此做出相应明确。

据央广网