黄艳 河北省沧州市中心医院

颅脑损伤是一种常见的外伤类型，其康复护理对于患者的恢复至关重要。无论是患者还是家属，了解并掌握一些基本的康复护理知识，都能在治疗过程中发挥积极作用，促进患者的早日康复。我们将从急性期护理、康复期护理、日常注意事项及心理支持等方面，为您详细介绍颅脑损伤后的康复护理要点。

一、急性期护理

严密观察病情

生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，一旦发现异常，应立即报告医生。

神志与瞳孔变化：注意患者的神志状态，如有无昏迷、昏迷程度及持续时间，同时观察瞳孔的大小、形状及对光反射情况，以判断颅内压变化。

肢体活动：检查患者的肢体活动能力，有无瘫痪、感觉障碍等，以便及时发现并处理相关并发症。

保持呼吸道通畅

清除分泌物：对于昏迷患者，要及时清除口腔、鼻腔内的分泌物和呕吐物，防止窒息。

体位调整：患者宜取侧卧位或头偏向一侧，以利于分泌物排出。必要时，可使用吸痰机辅助清除呼吸道分泌物。

气管切开准备：对于短期内无法清醒的患者，应做好气管切开的准备，以保证呼吸道通畅。

控制颅内压

脱水治疗：使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，治疗后需密切观察患者的神志、瞳孔、血压等变化。

体位调整：抬高床头15°-30°，以促进颅内静脉血回流，减轻脑水肿。

二、康复期护理

营养支持

均衡饮食：根据患者情况，提供低盐、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，恢复期可逐渐过渡到正常饮食。

特殊营养支持：对于长期昏迷或无法经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养的方式补充营养。

功能锻炼

肢体功能锻炼：鼓励患者进行床上主动运动，如扩胸、直腿抬高、蹬腿等。恢复期可下床活动，进行扶床站立、行走、散步等锻炼，初期需专人陪护。

被动活动：对于瘫痪肢体，应经常给予被动活动和按摩，以防关节僵硬和肌肉萎缩。

认知与言语训练：对于存在认知障碍和言语交流障碍的患者，应配合康复团队进行针对性的认知训练和言语康复训练。

心理支持

情绪调节：颅脑损伤患者常伴随焦虑、抑郁等情绪问题，家属应耐心倾听患者感受，给予情感支持，必要时可寻求专业心理咨询帮助。

鼓励参与：鼓励患者参与社交活动，如散步、做早操、打太极拳等，以增强自信心和社交能力。

三、日常注意事项

休息与睡眠

充足休息：患者应保证充足的休息和睡眠，避免熬夜和过度劳累。

环境安静：保持居住环境的安静，避免噪音干扰，有助于患者放松身心，促进恢复。

避免刺激

情绪稳定：避免情绪波动，保持情绪稳定，防止因情绪激动导致血压升高，加重脑损伤。

避免强光：避免强光刺激，减少电视、电脑等电子产品的使用时间。

戒烟戒酒

戒烟：吸烟可导致血管收缩，影响脑部血液循环，不利于康复。

戒酒：酒精可损害中枢神经系统，加重脑损伤症状，患者应严格戒酒。

定期复查

遵医嘱复查：患者应按照医生要求定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

四、家属支持与配合

了解病情

详细沟通：家属应与医生详细沟通，了解患者的病情、治疗方案及护理要点，以便更好地配合治疗。

观察病情：学会观察患者的病情变化，如意识状态、瞳孔变化、肢体活动等，一旦发现异常应及时报告医生。

心理疏导

耐心陪伴：家属应给予患者足够的陪伴和关心，耐心倾听患者感受，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。

鼓励支持：鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极参与康复训练，促进功能恢复。

安全防护

环境安全：保持居住环境的整洁和安全，避免尖锐物品、热水瓶等危险物品放在患者易接触的地方。

防止意外：对于存在认知障碍或行为异常的患者，应加强看护，防止走失、坠床等意外发生。