张继生 济南市济阳区中医医院

儿童发热是常见健康问题，家长往往将其归因于感冒或流感。然而发热有时可能为病毒性脑炎，这是一种由病毒感染引起的大脑炎症，若不及时治疗，会对儿童健康造成严重损害。所以儿童发热时，家长务必提高警惕，尽早就医，避免延误治疗。

一、病毒性脑炎症状

1. 持续高热

与普通感冒或流感不同，脑炎引起的高热常常持续不退，且温度较高，往往在39℃或以上。普通感冒或流感发热通常在3-5d内缓解，而病毒性脑炎可能持续更长时间。当儿童高热难退或反复发作时，家长应引起足够重视。

2. 呕吐与食欲不振

病毒性脑炎引发的呕吐往往不是由于吃了不合适食物，而是由于脑部炎症与压力变化引发。呕吐可能是突然且频繁的，且常伴有食欲不振。如儿童在发热期间出现不明原因呕吐，应考虑是否为脑炎可能性。

3. 精神状态改变

病毒性脑炎常表现为困倦、意识模糊、极度兴奋或烦躁。有些儿童可能表现为昏昏欲睡，难以唤醒；而有的儿童则可能情绪异常激动，哭闹不止。当儿童精神状态显著改变时，这是大脑功能受到损害迹象，应立即就医。

二、病毒性脑炎治疗过程

1. 抗病毒药物治疗

医生会根据具体病毒类型选择适当抗病毒药物进行治疗，常见抗病毒药物包括阿昔洛韦等，这类药物能有效抑制病毒复制，减少大脑进一步损伤。

2. 抗炎与脑水肿控制

由于病毒性脑炎会导致大脑炎症与水肿，所以减轻脑部压力、控制脑水肿是治疗重要步骤。医生会使用糖皮质激素等药物来抑制炎症，降低脑部水肿程度，防止大脑因水肿受到进一步损伤。同时还会使用脱水药物、镇定剂、抬高头部、机械通气等方式来减少脑水肿与脑内压力，确保颅内压保持在安全范围内，避免并发症发生。

3. 支持治疗与护理

病毒性脑炎治疗需维持适当水电解质平衡、保证营养摄入、保持正常呼吸与血压等护理，确保患儿身体其他功能正常运作。对于严重脑炎患儿，可能需进入重症监护病房进行密切监控。此外，医护人员还需帮助患儿保持正确体位，预防肺炎或褥疮等并发症发生。

三、病毒性脑炎预防措施

1. 按时接种疫苗

像麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒与水痘病毒等许多导致脑炎的病毒，都可通过接种疫苗来预防。家长应确保儿童按时接种国家规定免疫计划中的麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹联合疫苗与水痘疫苗等，以减少感染此类病毒风险。

2. 保持良好卫生习惯

保持良好个人卫生习惯可有效降低感染病毒风险。家长与老师需教导儿童在饭前便后或接触外界环境后勤洗手；避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴巴；在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻并立即丢弃纸巾；如果已经生病，应避免与他人密切接触，尤其是防止病毒在家庭与学校等人群密集地方传播。

3. 避免蚊虫叮咬

像日本脑炎、西尼罗河病毒性脑炎都是通过蚊虫叮咬传播。在蚊虫活跃季节，家长应为儿童穿着长袖衣裤、使用安全有效防蚊喷雾、在家中安装纱窗或使用蚊帐等，防止儿童被蚊虫叮咬。若前往蚊虫传播疾病高发地区，出行前需考虑接种相关疫苗。

4. 避免接触病毒感染者

病毒性脑炎通常由流感、肠道病毒等其他病毒感染引发，避免与患病者密切接触能减少病毒传播机会。家长应注意在流感高发期避免带儿童去人群密集地方，尤其是当学校或托儿所出现流感等传染病流行时。对于已经生病儿童，应及时隔离并给予适当治疗，避免传染给其他儿童。

结束语

病毒性脑炎虽然罕见但危险，早期识别与及时治疗至关重要。家长应时刻警惕儿童发热症状，尤其是当伴随神经系统异常时，尽早就医以避免病情加重。同时，预防胜于治疗，通过接种疫苗、保持卫生习惯、预防蚊虫叮咬等措施，可有效降低病毒性脑炎发生风险。保护儿童健康是每个家庭责任，科学预防与及时医疗干预，能为儿童健康成长提供强有力保障。