崔俊 射洪市中医院

星状神经节是颈部的一个重要交感神经结构，负责调控身体的多种生理功能。星状神经节阻滞是一种通过注射药物来抑制其过度兴奋的微创治疗方法，常用于治疗疼痛、高血压、多汗症等多种病症。那么，问题来了，被称为“一针治百病”的星状神经节阻滞术，到底什么是星状神经节呢？能治疗哪些疾病呢？又会有什么风险呢？

一、什么是星状神经？

星状神经节（Stellate Ganglion，SG）是交感神经系统的关键组成部分，位于颈胸部或颈下的区域，由下颈部交感神经节和T1（胸1）交感神经节融合而成。它位于C7（颈7）和T1横突前方的颈长肌表面，椎动脉的前内侧，颈总动脉和颈静脉的后中间，以及气管和食管的外侧。因其外形酷似星星，故得名星状神经节。星状神经节在人体中扮演着重要角色，其神经纤维广泛分布在颈部和胸部的皮肤区域以及多个内脏器官上，直接支配着头、颈、肩、上肢、脑膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、泪腺、腮腺、舌下腺、心脏血管、肺、支气管及胸壁等区域。

星状神经节从功能上看属交感神经系统，调节人体心跳、呼吸和消化等许多生理活动。交感神经与副交感神经一起组成了自主神经系统，它们之间既有拮抗作用，也有协调作用，从而使内脏活动能适应内外环境需要并维持正常功能。星状神经节异常激动或压抑均可诱发头痛、颈痛、肩痛、胸痛、高血压、低血压、多汗症和无汗症系列临床症状。

二、什么是星状神经阻滞？

星状神经节阻滞（SGB）是一种创新性的微创医疗方法，其实现方式是通过对颈部星状神经节及其附近的疏松结缔组织进行精确的局部麻醉药物注射。该治疗方法利用麻醉药物药理特性有效阻滞神经传导路径，并可逆性抑制星状神经节节前及节后纤维活动，继而阻滞其对头、面、颈部、上胸、上肢及其他支配区神经冲动和传导效应达到设定治疗目的。因此，星状神经节阻滞的本质就是调节过度激动的交感神经以减轻有关病症。

三、怎么阻滞才安全？

患者取仰卧位，双肩垫薄枕以充分暴露颈部并目视前方，随后通过拉向外侧胸锁乳突肌及颈外动脉鞘内容物来暴露位于C6横突根部前侧方的穿刺点。在垂直进针并触及C6横突根部后退1~2mm、确认无回血或脑脊液漏，进行药物注射，过程中需反复回抽以确保药物准确注入星状神经节区域。此外，根据病情和患者需求，还可采用高位侧入路或超声引导下的穿刺方法。

四、星状神经节阻滞有风险吗？

星状神经节阻滞基于对局部解剖结构的全面把握和准确定位而显示出微创、安全、有效的治疗优点，可逆性使药物效应于2-4小时内逐渐消退，从而允许进行多次重复治疗以达到更理想的调节效果。在众多治疗方法中，超声引导的星状神经节阻滞因其较小的创伤、高度的精准性和较少的并发症，已经成为疼痛科临床实践中被广泛接受的一种安全治疗手段。

然而，注射完成后，部分患者会出现Horner综合征，亦称为颈交感神经麻痹综合征，具体症状包括瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、鼻腔阻塞、眼结膜充血、面部微红、无汗以及局部温暖感。这是由于星状神经节阻滞的成功可以通过这些症状来标志，患者无需过分担忧，这些症状通常会在1小时内自然缓解甚至消失。

五、星状神经节阻滞术的适应证与禁忌证

并非所有患者均适宜接受此治疗，禁忌证包括麻药过敏者（因药物过敏构成重大风险）、颈部存在感染或炎症者（可能加剧穿刺感染风险）、凝血功能障碍者（易导致穿刺部位出血不止及血肿）、严重心血管疾病者（可能无法耐受治疗）以及孕妇及哺乳期妇女（药物可能对胎儿或婴儿造成不良影响）。

星状神经节阻滞术作为一种有效的疼痛治疗方法，在临床上具有广泛应用。然而，其安全性与风险并存，要求操作者具备熟练的穿刺技巧、丰富的临床经验以及严格的无菌操作原则。