步琪琪 赵县中医院

伤口消毒处理是一项重要的急救技能，正确的处理方法可以有效地预防感染，促进伤口愈合。在处理伤口时，要做好准备工作、伤口评估、伤口清洗、伤口消毒以及伤口包扎。外科护士在进行伤口清洁与消毒时，需要掌握一系列专业且细致的技能。以下是一些关键步骤和注意事项：

一、准备工作

1、清洁双手：在处理伤口前，务必用肥皂和清水彻底清洁双手，或使用酒精消毒手液消毒双手，以避免将细菌带入伤口。

2、准备工具：准备好消毒药水（如碘伏、酒精、双氧水等）、无菌棉球、纱布、镊子等工具。

二、伤口评估

1、观察伤口：仔细观察伤口的大小、深度、出血情况以及是否有异物等。如果伤口较大、较深或有大量出血，应立即通知医生处理。

2、判断伤口类型：根据伤口的情况判断是清洁伤口、污染伤口还是感染伤口，以便选择合适的清洁与消毒方法。

三、伤口清洁

1、去除污垢：对于污染伤口，可以用大量的生理盐水冲洗伤口，以去除伤口表面的污垢和细菌。冲洗时要从伤口的中心向外周冲洗，避免将细菌带入伤口深处。

2、取出异物：如果伤口中有异物，如沙石、玻璃碎片等，可用镊子小心地将异物取出。在取出异物时要注意避免损伤周围的组织。

四、伤口消毒

1、选择消毒剂：碘伏是一种常用的消毒药水，具有广谱杀菌作用且对皮肤刺激性小。对于较深的伤口，可以用碘伏棉球轻轻擦拭伤口内部。酒精具有较强的杀菌作用，但对皮肤刺激性较大，一般用于伤口周围皮肤的消毒。双氧水主要用于清洗伤口内部的厌氧菌感染。

2、消毒方法：用无菌棉球蘸取适量的消毒剂，轻轻擦拭伤口周围的皮肤，由内向外进行消毒。消毒范围要大于伤口边缘5厘米以上。对于较深的伤口，可以将蘸有消毒剂的棉球轻轻放入伤口内进行消毒，但要注意动作轻柔，避免过度刺激伤口。

五、注意事项

1、避免过度刺激：在清洁和消毒过程中，要避免使用刺激性强的消毒剂直接清洗伤口，以免损伤组织。

2、观察伤口反应：消毒过程中要密切观察伤口的反应，如出现红肿、疼痛加剧等症状，应及时停止操作并通知医生。

3、保持无菌操作：在整个清洁与消毒过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

六、后续护理

1、包扎伤口：根据伤口的大小和类型选择合适的敷料进行包扎，保持伤口清洁和干燥。

2、定期换药：根据伤口情况定期更换敷料，并进行清洁与消毒处理。

3、观察伤口愈合情况：定期观察伤口是否有红肿、疼痛加剧、流脓等感染迹象，如有异常应及时就医处理。

通过掌握这些技能并严格执行操作规范，外科护士可以确保伤口清洁与消毒的有效性，为患者提供良好的护理服务。