张荟 秦皇岛市抚宁区人民医院

脑梗是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。对于脑梗患者，尤其是重症患者，重症监护室（ICU）的护理起着至关重要的作用。ICU作为医院内最为关键和专业的医疗部门，承载着拯救生命、促进康复的重要使命。本文将对脑梗患者在ICU中的关键护理措施和技术进行探讨。

脑梗患者的生理病理特点

脑梗，全称脑梗死，是由于脑血管（通常是动脉）内血栓形成或来自其他部位的栓子阻塞，导致该血管供应区域的脑组织发生急剧的、局限性的缺血与缺氧，进而引发脑组织的坏死。这一过程不仅破坏了神经细胞的正常功能，还可能导致一系列严重的生理病理变化。脑梗患者的生理病理特点具体表现为以下几个方面：首先，脑功能受损是脑梗最直接也是最为显著的影响。由于缺血缺氧，脑细胞无法正常工作，导致患者出现认知障碍、记忆力减退、语言障碍、思维混乱等症状。这些功能性的损害严重影响了患者的日常生活能力和社交能力。

其次，意识障碍也是脑梗患者的常见症状之一。根据脑梗的严重程度和部位，患者可能出现不同程度的意识模糊、嗜睡、昏迷等状态。意识障碍的存在不仅增加了护理的难度，也增加了并发症的风险。再者，运动障碍是脑梗患者另一个重要的生理病理特点。由于运动神经元的受损，患者可能出现偏瘫、肢体无力、肌肉萎缩等症状。这些症状严重影响了患者的行动能力和生活质量。

ICU中的关键护理措施和技术

1、生命体征监测

在ICU中，对脑梗患者的生命体征进行持续、精准的监测是至关重要的。这包括呼吸、血压、心率、血氧饱和度、体温等指标的监测。护理人员需要定时、准确地记录这些数据，一旦发现异常，应立即报告医生，以便及时调整治疗方案。这种持续而精准的监测，为患者的生命安全提供了坚实的保障。

2、体位护理

脑梗患者往往需要绝对卧床休息，合理的体位护理对于预防压疮、肺部感染等并发症至关重要。护理人员应根据患者的具体病情，调整床头高度，甚至采用特殊卧位。对于肢体运动障碍的患者，应保持肢体功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩等并发症的发生。此外，定期翻身和清除呼吸道分泌物也是预防并发症的重要措施。

3、营养支持

脑梗患者往往处于高代谢状态，营养需求显著增加。然而，由于病情严重，患者往往无法自主进食。因此，营养支持成为ICU护理中不可或缺的一部分。营养支持主要包括肠内营养和肠外营养两种方式。肠内营养通过胃肠道将营养物质送入患者体内，适用于胃肠道功能尚存的患者；而肠外营养则通过静脉输液直接将营养液输入血液循环，适用于胃肠道功能完全丧失的患者。合理的营养支持能够显著改善患者的营养状况，促进康复进程。

4、专科护理技术

随着医学科技的不断发展，ICU护理中涌现出许多先进的专科护理技术。对于脑梗患者而言，一些关键的专科护理技术包括鼻肠管技术、颅内压监测技术、康复训练等。鼻肠管技术可以有效预防反流、误吸等风险，降低吸入性肺炎的发生率。

5、心理护理

在ICU这一高度紧张和压力的环境下，心理护理扮演着同样重要的角色。脑梗死患者因病情危重，常伴随着焦虑和恐惧等负面心理状态。因此，护理人员必须深入了解患者的具体病情及整体身心状况，并提供必要的心理慰藉。通过向患者及其家属详细阐述疾病的相关知识、ICU病区的环境以及探视规定等，可以有效缓解患者的紧张不安情绪。

健康小结

脑梗患者在ICU中的重症护理是一项高度特殊化的工作，需要护理人员具备丰富的专业知识和精湛的护理技能。通过生命体征监测、体位护理、营养支持、专科护理技术以及心理护理等多方面的努力，护理人员可以为脑梗患者提供全面的生命支持和治疗，促进其康复进程，提高其生活质量。