张俊 邯郸市中心医院

创面感染是烧伤患者康复路上最大的障碍之一。创面感染不仅会延长愈合时间，还可能引发全身性感染，危及生命。本科普文将分享专业的创面感染预防与管理知识，帮助患者及家属更好地参与护理过程。

烧伤创面容易发生感染的原因主要有三点：首先，烧伤破坏了皮肤这一天然屏障，使细菌易于侵入；其次，烧伤组织血供减少，抗感染能力下降；最后，严重烧伤后机体免疫功能受损，更易发生感染。常见的感染征象包括创面周围皮肤发红、肿胀、疼痛加重、分泌物增多且颜色变黄或绿、有异味等，严重时可出现发热、寒战，甚至休克。

预防创面感染是关键，具体措施包括：严格执行无菌操作原则，包括医护人员和患者家属都要注意手卫生，接触创面前后要洗手或使用手消毒剂。创面处理时使用无菌器械和敷料，避免交叉感染。护理人员每次更换敷料前应评估创面情况，观察是否有感染迹象。根据医嘱选择合适的抗菌药膏或敷料，不同深度和部位的烧伤需使用不同的敷料产品。

创面清洁是预防感染的重要环节。浅Ⅱ度烧伤可用温生理盐水轻柔冲洗，深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤则需在医生指导下进行清创，去除坏死组织。创面冲洗应从中心向外，避免将污染物带入清洁区域。清洁后应及时覆盖无菌敷料，避免创面暴露时间过长。

营养支持对预防感染同样重要。烧伤后患者代谢率显著升高，需要足够的营养支持免疫系统功能。建议高蛋白饮食，适当补充维生素A、C和锌等微量元素，这些都有助于增强抵抗力和促进创面愈合。

对于已经发生感染的创面，管理策略包括：及时就医，让专业医护人员评估感染程度。根据医嘱进行创面培养，确定致病菌种类和药敏结果，以便选择有效抗生素。感染创面需要更频繁地进行换药，通常每天1-2次。选择合适的抗菌敷料，如含银离子敷料、碘伏敷料等。严重感染可能需要全身抗生素治疗，按医嘱执行。

居家护理注意事项也很重要。保持居住环境清洁，定期通风换气，减少病原微生物滋生。严格遵循医嘱进行居家换药，掌握正确的换药技巧。随时观察创面变化，如有异常及时就医。注意个人卫生，保持创面周围皮肤清洁干燥。

特殊部位烧伤的感染管理需要额外注意：面部烧伤因解剖结构复杂，清洁时要格外小心，避免伤及眼睛和黏膜。会阴部烧伤因接近排泄物，感染风险高，需更频繁地更换敷料并保持局部清洁。关节部位烧伤需在保证功能锻炼的同时做好感染预防，避免因关节活动造成创面开裂。

预防耐药菌感染是当前重要的挑战。应避免不必要的抗生素使用，严格遵循医嘱用药。完成全程抗生素治疗，不自行停药。不同患者间严格执行隔离措施，防止耐药菌传播。高危患者应进行耐药菌筛查，及早发现并采取措施。

患者心理状态对创面愈合也有重要影响。保持积极乐观的心态，减轻焦虑和抑郁情绪。适当了解创面护理知识，积极配合治疗。建立良好的医患沟通，及时反馈不适症状。必要时寻求心理咨询师帮助，调适创伤后心理反应。

总之，烧伤创面感染的预防与管理是一项系统工程，需要医护人员与患者家属的共同努力。通过严格的无菌操作、适当的创面护理、合理的营养支持和积极的心理调适，大多数烧伤患者都能顺利度过感染风险期，最终实现创面愈合。若发现感染征象，切勿自行处理，应立即就医，在专业指导下采取针对性措施，才能最大限度地减少感染对康复的影响。