侯靖宇 重庆市万盛经济技术开发区人民医院

一、血脂高的危害：血管里的“定时炸弹”

在快节奏的生活中，高血脂已成为威胁我们健康的一大隐患。如果把血管比作水管，血脂就像水管里的油垢。长期堆积会导致“水管”变窄甚至堵塞，引发心梗、脑梗等致命疾病。

常规的降脂药（比如他汀类药物）需要每天口服，并且需要长期服药，给患者的生活带来了一定的困扰，同时部分患者服药后疗效不佳，需要联合多种降脂药才能控制血脂水平。在长期服药过程中，患者还可能出现一定的不良反应（如肌肉酸痛、肝功能异常等），这时医生可能会建议患者使用降脂“打针药”。

二、三种“打针降脂药”的对比

1. 依洛尤单抗、阿利西尤单抗（每月打1-2针）

作用原理：这类药就像血管里的“拦截员”，专门阻止一种叫PCSK9的蛋白质回收“坏胆固醇”（LDL-C），让肝脏能更快清理血管垃圾。

效果：每月打1-2针，最快4周就能让坏胆固醇下降50%以上。

适合人群：家族遗传性高胆固醇、冠心病装过支架、他汀药吃够量仍不达标的人群。

医保情况：已纳入医保，但需要符合严格条件（如确诊冠心病或家族性高胆固醇血症）。

2. 英克司兰（半年打1针）

黑科技原理：用基因“剪刀”技术，直接剪断生成PCSK9蛋白的“指令”（mRNA），让肝脏长期保持高效清脂能力。

颠覆性优势：前3个月打2针，之后每半年打1针，一年只需2针就能控脂，特别适合总忘记吃药的中老年人。

价格门槛：目前全自费，一年费用约3万元。

三、哪些人真的需要打针？

强烈推荐打针的人群

家族遗传性高胆固醇：从小胆固醇就超高（LDL-C＞4.9mmol/L），吃药也难控制。

多次心梗/脑梗病史：已经发生过心血管事件，属于复发极高危人群。

他汀药不耐受：一吃他汀就肌肉剧痛、肝功能异常，无法坚持服药。

不需要打针的情况

单纯甘油三酯高（但胆固醇正常）更适合用贝特类药物。

血脂只是轻度超标（如LDL-C＜3.4mmol/L）优先调整饮食和运动。

四、打针前必须知道的4件事

1. 打哪里？疼不疼？

注射部位可选腹部、上臂或大腿，针头比胰岛素笔更细，疼痛感轻微。打完可能出现红肿、硬结（约5%概率），冰敷即可缓解。

2. 要配合吃他汀吗？

多数患者需要“打针+吃药”双管齐下。例如：他汀药抑制胆固醇生成，打针药加强胆固醇清除，两者联合效果翻倍。

3. 多久复查一次？

首次打针后4-8周需复查血脂，达标后改为每半年查一次。长期使用需定期监测肝功能和肌酸激酶（抽血即可）。

4. 能根治高血脂吗？

不能！这类药只能“控制”不能“治愈”，停药后血脂会逐渐回升，必须长期规律治疗。

五、副作用应对指南

1.注射部位红肿发痒：立即冰敷20分钟，避免抓挠，通常3天内消退。

2.类似感冒的鼻塞、头痛：多喝水休息，若体温超过38.5℃需及时就医。

3.肌肉酸痛：立即停药并检查肌酸激酶，排除横纹肌溶解风险。

4.过敏反应（罕见）：出现皮疹、呼吸困难时需紧急送医，后续换用其他降脂方案。

六、省钱攻略：这样用医保更划算

1.优先选择医保目录内药物：依洛尤单抗、阿利西尤单抗已进医保，患者只需承担医保报销后的自费部分。

2.办理门特（门诊特殊病）：冠心病、脑梗患者申请后，打针费用报销比例更高。

3.关注慈善赠药项目：部分药企对低收入患者提供“打3针送1针”的援助计划（需提供收入证明）。

七、健康生活仍是根本

饮食口诀：少吃“白肉油”（肥肉、动物内脏）、多吃“水里游”（深海鱼、虾）、坚果当零食（每天一小把核桃、杏仁）。

运动方案：每周快走5天，每次30分钟（走到微微出汗），久坐族每小时起身活动3分钟。

特别提醒：戒烟戒酒！吸烟会使药效降低，酒精会加剧药物肝损伤风险。

总结

降脂针为顽固性高血脂患者提供了新选择，但需严格把握适应症。对于大多数轻度血脂异常者，调整生活方式仍是首选。用药前建议咨询心内科或临床药师，结合自身经济条件和疾病风险制定个性化方案。