孔岩 华北医疗健康集团峰峰总医院

当孩子突然捂着肚子说 “肚子疼” 时，家长们往往瞬间紧张起来。孩子年纪小，表达可能不太准确，这让家长们更加担心。肚子疼在儿童时期极为常见，然而，其中有些是普通腹痛，稍作处理就能缓解，有些却可能是疾病急症的危险信号。

普通腹痛的常见原因及特点

饮食因素

消化不良：孩子的消化系统尚未发育完善，如果进食过多、过快，或者吃了不易消化的食物，如油炸食品、生冷食物等，就容易引起消化不良，导致腹痛。这种腹痛通常表现为上腹部或脐周隐痛、胀痛，可能伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。一般在排便或排气后，腹痛会有所缓解。比如，孩子吃了过多的冰淇淋后，可能会出现肚子不舒服，疼痛程度一般较轻，持续时间不长。

胃肠痉挛：腹部着凉、进食过饱或过快、精神紧张等都可能引发胃肠痉挛。疼痛部位多在脐周，疼痛性质为阵发性绞痛，疼痛程度轻重不一，发作时间不定，短则几分钟，长则半小时左右。发作时，孩子可能会哭闹不安，双腿蜷缩，面色苍白。当痉挛缓解后，孩子又能恢复正常玩耍。例如，孩子在玩耍时出了一身汗，马上吹冷风，就容易引起胃肠痉挛。

肠道寄生虫感染

肠道寄生虫感染也是儿童腹痛的常见原因之一，尤其是蛔虫、蛲虫等。孩子可能会出现脐周隐痛，疼痛不规律，有时轻有时重，多在空腹或夜间发作。部分孩子还可能伴有食欲不振、消瘦、磨牙、脸上出现白斑等症状。如果怀疑孩子有肠道寄生虫感染，可通过粪便检查来确诊。

需警惕的急症腹痛

急性阑尾炎

急性阑尾炎是儿童常见的急腹症之一，开始时疼痛多在上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹，疼痛呈持续性，逐渐加重。孩子可能伴有发热、恶心、呕吐、食欲不振等症状。如果孩子出现右下腹固定压痛，甚至伴有反跳痛，就高度怀疑是阑尾炎。阑尾炎若不及时治疗，可能会导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，危及生命。例如，孩子先是说肚子疼，几个小时后右下腹疼痛明显，按压时疼痛加剧，家长就应立即带孩子就医。

肠套叠

肠套叠多发生于 2 岁以下的婴幼儿，尤其是 4—10 个月的婴儿。典型症状为阵发性哭闹、腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部包块。孩子会突然剧烈哭闹，呈阵发性发作，每次持续数分钟，间歇期孩子玩耍如常。随着病情发展，会出现呕吐，吐出物为胃内容物，后期可吐出胆汁。发病后 6—12 小时，可排出果酱样血便。家长如果在孩子腹部摸到腊肠样的包块，应高度警惕肠套叠。肠套叠如果不能及时复位，会导致肠坏死，后果严重。

肠梗阻

肠梗阻的主要症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛，疼痛剧烈，孩子会哭闹不止。呕吐频繁，早期为胃内容物，后期可吐出胆汁甚至粪样物。腹胀明显，可见肠型及蠕动波。如果孩子出现这些症状，应立即就医，因为肠梗阻会导致肠道血液循环障碍，引起肠坏死、穿孔等严重后果。

普通腹痛与急症腹痛的区别

症状表现

普通腹痛：孩子可能表现出轻微的腹痛，疼痛程度较轻，持续时间较短，通常不影响正常活动。腹痛时，孩子可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。

急症腹痛：孩子腹痛剧烈，疼痛程度较重，持续时间较长，可能伴有发烧、面色苍白、出冷汗、呼吸困难等症状。严重时，孩子可能出现休克、意识模糊等症状。

如何辨别普通腹痛与急症信号？

观察症状

（1）疼痛程度：普通腹痛程度较轻，孩子能忍受；急症腹痛程度重，孩子难以忍受。

（2）疼痛部位：普通腹痛部位不固定，可能伴有轻微压痛；急症腹痛部位固定，压痛明显。

（3）伴随症状：普通腹痛伴有恶心、呕吐、食欲不振等；急症腹痛伴有发烧、面色苍白、出冷汗、呼吸困难等。

孩子腹痛是一种常见症状，家长要学会辨别普通腹痛与急症信号。在日常生活中，关注孩子的饮食、生活习惯，发现异常症状及时就诊。掌握正确的应对策略，为孩子健康成长保驾护航。