洪俐超 河北医科大学第一医院 放射与核医学科

脑血管疾病，作为威胁人类健康的一大元凶，其及早发现与准确诊断对于患者的治疗与康复至关重要。在现代医学影像技术的殿堂里，计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）犹如两位并肩作战的勇士，各自怀揣绝技，共同守护着脑血管的健康，成为了脑血管诊断不可或缺的“黄金搭档”。

一、CT：急性脑血管病的快速诊断利器

CT是一种通过精确的X射线束和高灵敏度探测器对人体进行扫描，并借助计算机处理生成人体组织横断面、冠状面或矢状面的高分辨率图像的医学影像技术。CT扫描速度快，对于急性脑血管疾病的患者来说，能够迅速排除脑出血等紧急情况，为医生提供及时的诊断依据。

1.脑出血的诊断

CT对脑出血的敏感性极高。由于出血部位的密度与正常脑组织不同，在CT图像上会呈现出明显高密度。因此，CT能够快速、准确地发现脑出血灶，无论是高血压性脑出血还是蛛网膜下腔出血，都能得到及时的诊断。

2.脑梗死的初步评估

虽然CT在急性脑梗死早期（24小时内）的诊断价值有限，但随着病情的发展，梗死区域会出现低密度影，此时CT可以较好地显示梗死灶的范围和部位。这对于脑梗死的初步评估以及后续治疗方案的制定具有重要意义。

3.脑血管病变的显示

通过CT血管成像（CTA）技术，可以清晰显示颅内血管的三维结构，有助于发现脑动脉瘤、脑血管畸形等血管病变。这对于预防脑血管意外的发生以及及时采取治疗措施至关重要。

二、MRI：脑血管疾病诊断的精准之选

MRI是一种利用磁场和射频脉冲对人体内部组织进行成像的无创性医学影像技术。与CT相比，MRI具有更高的软组织分辨率，能够更清晰地显示脑组织结构，因此在脑血管疾病的诊断中具有更高的准确性。

1.急性脑梗死的早期诊断

通过弥散加权成像（DWI）技术，MRI可以在数分钟内发现缺血性脑梗死病灶，为溶栓治疗等急救措施提供宝贵时间。这对于提高急性脑梗死患者的生存率和生活质量具有重要意义。

2.脑血管狭窄和闭塞的显示

MRI血管成像（MRA）技术无需注射造影剂，即可清晰显示颅内血管的结构，有助于发现脑血管狭窄和闭塞等病变。这对于评估脑血管的通畅性以及预测脑血管意外的发生风险具有重要价值。

三、CT与MRI的优劣互补

CT与MRI在脑血管疾病的诊断中各有千秋，但也各有局限。CT扫描速度快，适合疾病的快速评估，但其在检测超早期脑缺血方面的敏感性相对较低，且存在X线电离辐射的问题。而MRI虽然检查时间较长，对部分患者的配合度有一定要求，且体内有金属物品的患者不能进行检查，但其软组织分辨率高，对脑梗死的早期诊断和血管病变的显示更为准确。

因此，在实际应用中，根据患者的具体病情和需要，灵活选择CT或MRI进行检查。有时，甚至需要两者结合，才能更全面地了解患者的病情。

总之，CT与MRI作为脑血管诊断的“黄金搭档”，各自发挥着不可替代的作用。它们相互补充，共同守护着人类的脑血管健康。