郝季春 沧州市中心医院

经桡动脉肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种用于治疗肝癌的微创介入手术。它通过手腕部的桡动脉穿刺，将导管选择性插入到肝脏肿瘤的供血动脉，注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供，使其缺血坏死，从而达到治疗目的。对于即将接受这一手术的患者来说，了解围手术期的护理知识至关重要。本文将为您详细介绍经桡动脉肝TACE的围手术期护理全攻略。

一、术前护理

心理护理

面对手术，患者难免会产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员会主动与患者沟通，了解其心理状态，采用通俗易懂的语言向患者及家属解释手术的目的、过程、预期效果以及可能出现的并发症，消除患者的顾虑，增强其战胜疾病的信心。同时，可以介绍一些成功的病例，让患者感受到希望。

生活护理

术前检查：协助患者完善各项术前检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等，确保患者身体状况适合手术。

皮肤准备：由于手术是经桡动脉穿刺，因此无需会阴部备皮，但应确保手腕部皮肤清洁无破损。

饮食调整：术前一天晚餐应进食清淡易消化的食物，避免过饱，忌油腻、辛辣等刺激性食物。术前6小时禁食、禁水，以防止术中呕吐。

适应性训练：术前进行床上大小便的适应性训练，因为术后需要保持穿刺侧肢体制动一段时间。

药物准备

遵医嘱停用可能影响凝血功能的药物，如阿司匹林、华法林等。对于口服抗凝或抗血小板药物的患者，术前无需停药或缩短停药时间，这是经桡动脉入路的一大优势。

二、术中护理

生命体征监测

在手术过程中，护理人员会密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，确保患者处于安全状态。

疼痛管理

虽然经桡动脉穿刺相对疼痛较轻，但部分患者仍可能感到不适。护理人员会关注患者的疼痛情况，及时给予安慰和鼓励，必要时可遵医嘱使用止痛药物。

并发症预防

在手术过程中，护理人员会协助医生做好并发症的预防工作，如确保穿刺点准确、避免损伤血管壁等。同时，密切观察患者有无胸闷、心悸、呼吸困难等异常情况，一旦发现应立即报告医生处理。

三、术后护理

生命体征监测

术后，护理人员会继续密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化。由于手术过程中使用了造影剂和化疗药物，部分患者可能会出现过敏反应或低血压等情况，因此需要密切观察并及时处理。

穿刺点护理

压迫止血：术后使用压迫器对穿刺点进行压迫止血，一般压迫时间为6小时。期间应密切观察穿刺点有无渗血、血肿等情况。

肢体护理：术后穿刺侧腕关节应制动，但其余肢体关节可正常活动。鼓励患者适当活动手指，以促进血液循环，防止血栓形成。

饮食护理

术后6小时内禁食、禁水，6小时后可逐渐进食清淡易消化的食物，如米粥、面条等。鼓励患者多饮水，以促进造影剂和化疗药物的排泄。避免进食油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重胃肠负担。

并发症观察与护理

发热：由于肿瘤组织的坏死吸收，患者术后可能会出现发热症状。应定时测量患者体温，如体温超过38.5℃，可遵医嘱使用降温药物或物理降温。

疼痛：术后部分患者可能会出现穿刺点疼痛或腹部不适等症状。护理人员会关注患者的疼痛情况，及时给予安慰和鼓励，必要时可遵医嘱使用止痛药物。

出血：术后应密切观察患者有无呕血、黑便等消化道出血症状，以及穿刺点有无渗血、血肿等情况。一旦发现出血迹象，应立即报告医生并采取止血措施。

肝功能损害：TACE治疗可能对肝功能造成一定的损害。术后应定期检测肝功能指标，如发现异常应及时调整治疗方案并给予保肝治疗。

心理支持

术后，患者可能会因为担心手术效果、并发症等问题而产生焦虑、抑郁等情绪。应继续关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

四、结语

经桡动脉肝TACE是一种安全有效的肝癌治疗方法，但围手术期的护理同样重要。通过本文的介绍，希望患者能够了解围手术期的护理知识，积极配合医生和护理人员的工作，促进身体的康复。同时，也提醒患者在术后要保持良好的生活习惯和心态，定期复查，及时发现并处理可能出现的并发症或复发情况。