宋佳 赵县人民医院

在日常诊疗中，脂肪肝患者屡见不鲜。体检报告显示患有脂肪肝，却因没有明显不适症状而不以为然，认为无需干预。然而，脂肪肝并非“无害过客”，若长期忽视，它可能会悄无声息地侵蚀肝脏健康，逐步发展为肝硬化，甚至引发更严重的后果。

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常情况下，肝脏内脂肪含量约占肝脏重量的5%，当肝细胞内脂肪堆积超过5%，或肝细胞脂肪变性超过30%时，即可诊断为脂肪肝。根据脂肪在肝脏内的浸润程度，可分为轻度、中度和重度脂肪肝；按照病因，又可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，后者与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢紊乱密切相关。

许多人对脂肪肝存在认知误区，认为只要没有疼痛、乏力等症状，就无需重视。事实上，早期往往症状隐匿，多数患者无明显不适，仅在体检时偶然发现。这是因为肝脏具有强大的代偿能力，少量肝细胞受损时，肝脏仍能维持基本功能。随着病情进展，肝细胞反复发生脂肪变性、坏死，肝脏内纤维组织逐渐增生。若不及时干预，纤维组织会像瘢痕一样不断沉积，替代正常肝组织，导致肝脏变硬、变形，最终发展为肝硬化。

从脂肪肝发展为肝硬化，通常经历“脂肪肝-脂肪性肝炎-肝纤维化-肝硬化”的病理过程。脂肪性肝炎阶段，肝脏炎症加剧，肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等会出现异常，部分患者可能出现食欲减退、右上腹隐痛、乏力等症状。若此时仍未采取有效治疗，肝纤维化会逐渐加重。肝纤维化初期可逆，但随着病程延长，纤维组织不断增多，肝脏结构被破坏，最终形成不可逆的肝硬化。肝硬化失代偿期，患者会出现腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症，严重威胁生命健康。

脂肪肝的发生与多种因素相关。不健康的饮食习惯首当其冲，长期高热量、高脂肪、高糖饮食，大量饮酒，会导致体内脂肪代谢紊乱，过多脂肪堆积在肝脏。缺乏运动也是重要诱因，长期久坐、运动量不足，机体能量消耗减少，脂肪分解降低，易引发肥胖和脂肪肝。此外，糖尿病、高脂血症、代谢综合征患者，由于体内胰岛素抵抗、脂质代谢异常，发生脂肪肝的风险显著增加。值得注意的是，部分药物、快速减肥、营养不良等因素也可能诱发脂肪肝。

对于脂肪肝的诊断，主要依靠影像学检查和实验室检查。腹部超声是最常用的筛查手段，具有简便、经济、无创的特点，能准确判断肝脏脂肪浸润程度。CT 和磁共振成像（MRI）对脂肪肝的诊断准确性更高，尤其适用于超声诊断不明确的患者。实验室检查中，肝功能指标可反映肝脏炎症和损伤程度，血脂、血糖检测有助于评估代谢状态。

治疗脂肪肝，关键在于消除病因，改善生活方式。患者需调整饮食结构，遵循低脂、低糖、高膳食纤维原则，增加蔬菜、水果、全谷物摄入，减少油炸食品、甜食和动物内脏。严格戒酒是酒精性脂肪肝患者的首要治疗措施。同时，坚持规律运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，配合适量力量训练，有助于减轻体重、降低体脂率，改善肝脏脂肪代谢。对于合并糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，需在医生指导下积极控制血糖、血脂，必要时使用保肝药物治疗。

虽然早期症状隐匿，但并非不可防治。定期体检，及时发现肝脏异常；一旦确诊，积极干预，改变不良生活习惯，绝大多数脂肪肝患者的病情可得到逆转。切勿因“不痛不痒”而忽视它，以免错过最佳治疗时机，让脂肪肝一步步拖成肝硬化。定期进行体检，早发现、早诊断、早治疗，以维护肝脏健康，提高生活质量。