发热是儿童最常见的症状之一，也是家长最焦虑的问题。许多家长一发现孩子体温升高，就急着使用退烧药，甚至要求输液或抗生素。然而，发热本身并不是疾病，而是机体对抗感染的防御反应。那么，孩子发热时是否必须用退烧药？如何科学管理体温？本文基于循证医学原则，探讨儿童发热的正确处理方式。

一、发热的生理意义：不一定是坏事

发热是免疫系统对抗病原体（如病毒、细菌）的自然反应，其作用包括：

•增强免疫力：体温适度升高可促进白细胞活性，提高抗感染能力。

•抑制病原体：许多病毒和细菌在高温环境下繁殖速度减慢。

因此，并非所有发热都需要立即退烧，关键要看孩子的整体状态，而非单纯关注体温数字。

二、何时需要使用退烧药？

•根据循证医学的研究和临床指南，一般认为当儿童体温达到 38.5℃及以上，且伴有明显不适，如精神萎靡、烦躁不安、头痛、肌肉酸痛等症状时，可考虑使用退烧药。这是因为体温过高可能会让孩子感到不适，影响其正常的生活和休息。但如果孩子体温虽超过 38.5℃，却精神状态良好，能正常玩耍、进食，也可以先不急于使用退烧药，继续观察体温和孩子的状态。

•常见的儿童退烧药主要有对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚适用于 3 个月以上的儿童，布洛芬则适用于 6 个月以上的儿童。使用时，必须严格按照药品说明书或医生的建议，根据孩子的年龄和体重准确计算剂量，切不可随意增减药量。同时，两次用药间隔时间至少为 4 - 6 小时，24 小时内用药次数一般不超过 4 次。

三、其他体温管理策略

物理降温

•在孩子发热时，物理降温是一种安全有效的辅助方法。可以用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。温水擦拭能通过水分的蒸发带走热量，帮助孩子降低体温。一般每次擦拭时间控制在 10 - 15 分钟左右，可根据孩子的体温情况，每隔半小时到一小时擦拭一次。此外，也可以给孩子使用退热贴，贴在额头部位，起到局部降温的作用。但要注意，物理降温只是辅助手段，不能替代退烧药，当体温超过 38.5℃且孩子不适时，仍需使用退烧药。

保证充足的休息与水分摄入

•让孩子多休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。同时，鼓励孩子多喝水，充足的水分摄入可以促进新陈代谢，帮助身体散热，还能防止孩子因发热而脱水。可以让孩子多喝温开水、鲜榨的果汁等。如果孩子不愿意主动喝水，家长可以采取少量多次的方式，保证孩子的水分补充。

密切观察病情

•在孩子发热期间，家长要密切观察孩子的体温变化、精神状态、饮食情况等。如果孩子体温持续不退，或出现反复发热；精神状态差，如持续萎靡不振、嗜睡；出现抽搐、呼吸困难、呕吐频繁等严重症状，应立即带孩子就医，以便医生进一步诊断和治疗。

•儿童发热并非都要依赖退烧药，基于循证医学的体温管理策略强调根据孩子的体温和状态综合判断。家长们要掌握科学的方法，既不过度焦虑盲目用药，也不忽视孩子的病情，帮助孩子平稳度过发热期，恢复健康。

冯兴飞 元氏县总医院