赵媛 赵县人民医院

作为一名内科医生，我经常遇到患者主诉“头晕”，但仔细询问后发现，很多人其实是在描述“眩晕”。虽然这两个词在日常生活中常被混用，但在医学上，它们代表不同的症状，可能指向完全不同的疾病。医学上“头晕”和“眩晕”是两个不同的概念，准确区分它们，对找到病因、及时治疗至关重要。

一、定义和表现：看似相似，实则不同

头晕（Dizziness）通常表现为头部昏沉、不清醒、头重脚轻的感觉，没有明确的运动错觉。患者往往形容自己“像在云里飘”“脑袋发懵”，症状较为模糊，持续时间也因人而异，可能在疲劳、睡眠不足、情绪紧张时加重。

眩晕（Vertigo）则是一种运动错觉，患者会感觉到自身或周围环境在旋转、晃动、倾斜就像坐船遇到风浪，或原地快速转圈后突然停下的感觉。这种症状较为剧烈，常伴有恶心、呕吐、出汗、心慌等自主神经症状，严重时甚至无法站立和行走。

二、常见病因：不同症状指向不同疾病

头晕的病因复杂多样，常见的有以下几种：

1.全身疾病：贫血时，身体供血不足，大脑缺氧，容易出现头晕；高血压患者血压波动，过高或过低都可能导致头部不适；低血糖发作时，能量供应不足，也会引起头晕、心慌、手抖。

2.心血管疾病：心律失常会影响心脏的泵血功能，导致脑部供血异常；心力衰竭患者心脏功能下降，全身血液循环不畅，也会引发头晕症状。

3.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，可能导致神经功能紊乱，引起头晕，这种头晕在休息和情绪缓解后可能会有所减轻。

眩晕的病因主要与内耳和神经系统相关：

1.耳源性眩晕：耳石症最为常见，耳石脱落进入半规管，头部位置变化时，耳石移动刺激神经，引发短暂而剧烈的眩晕，通常持续不超过 1 分钟，可通过特定的手法复位治疗；梅尼埃病则是由于内耳内淋巴液失衡，导致发作性眩晕，伴有耳鸣、听力下降和耳闷胀感，且容易反复发作。

2.中枢性眩晕：由脑部病变引起，如后循环缺血，脑部血管狭窄、堵塞，导致局部脑组织供血不足；脑干或小脑的梗死、出血等病变，也会破坏正常的神经传导，引发眩晕，这类眩晕往往还伴有肢体无力、言语不清、吞咽困难等其他神经系统症状，病情较为严重，需及时就医。

三、就医建议：及时明确病因

无论是头晕还是眩晕，频繁发作或症状严重都应及时就医。医生会详细询问病史，包括症状发作的时间、频率、持续时长、伴随症状等，还会进行全面的体格检查，如测量血压、检查耳部、评估神经系统功能等，必要时可能需要进行血常规、头部 CT、磁共振成像（MRI）、听力检查等辅助检查，以明确病因。如果“眩晕”伴随言语不清、肢体无力，可能是脑卒中征兆，必须立即就医。

头晕和眩晕虽然都让人难受，但只要了解两者的区别，及时就医诊断，大部分患者都能得到有效的治疗。如果下次再出现类似症状，不妨仔细回忆细节，向医生准确描述，这将有助于更快找到病因，对症治疗。