张玉芳 华北医疗健康集团峰峰总医院

腺样体肥大是儿童常见的一种耳鼻喉科疾病，它位于鼻咽顶后壁，呈桔瓣状生长的淋巴组织。当腺样体因上呼吸道反复感染或过敏反应反复刺激而增大时，会导致一系列的症状和健康问题，对孩子的生长发育和日常生活产生重要影响。

一、腺样体肥大的影响

影响睡眠质量：腺样体肥大会导致孩子出现鼻塞，持续性严重鼻塞会影响夜间睡眠质量。孩子容易出现呼吸不畅、张口呼吸、打鼾、憋醒等症状。长期睡眠质量不佳会导致孩子睡眠时间不足，进而影响生长发育和日常活动能力。睡眠不足还可能引起注意力不集中、学习困难问题。

影响面容发育：肥大的腺样体堵塞鼻腔，使孩子呼吸费力，不得不张口呼吸。长期张口呼吸会影响颌面骨发育，导致下颌骨回缩、上颌骨前伸，形成腺样体面容。这种面容表现为上颌骨变长、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂，且多伴有鼻中隔偏曲，严重影响孩子的外观，还可能造成心理负担，影响自信心和社交能力。

营养不良：腺样体肥大不仅影响孩子的呼吸功能，还可能引发一系列消化系统问题。由于鼻咽部分泌物常被孩子不自觉地吞入胃中，这些分泌物中的有害物质可能刺激胃黏膜，导致孩子出现厌食、呕吐、消化不良等症状。长期营养不良会进一步影响孩子的生长发育，使其身高、体重增长缓慢，甚至可能出现免疫力下降、易感染等问题。

二、手术治疗的必要性

不需要手术的情况：若孩子为腺样体生理性肥大，且腺样体增生未超过后鼻孔的1/2，没有引起上述严重的阻塞症状，通常无需手术治疗。此时，可以选择保守治疗，如遵医嘱使用丙酸氟替卡松、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物进行治疗，以改善鼻腔通气。同时，注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病，随着孩子年龄的增长，腺样体可能会逐渐萎缩，病情可以得到部分缓解或完全缓解。

需要手术的情况：在特定情况下，腺样体肥大可能对孩子的健康造成严重影响，需要采取手术治疗。当腺样体过度增生，严重堵塞双侧后鼻孔，导致孩子出现鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、发声闷沉，甚至呼吸暂停或憋醒等症状时，且保守治疗未能有效缓解，手术成为必要选择。手术通常建议与扁桃体切除同时进行，以全面改善呼吸状况。然而，若扁桃体本身不大且感染频率低，医生可能会考虑仅进行腺样体切除，以保留扁桃体功能。手术在全麻下进行，确保孩子术中无痛感。主要手术方式有腺样体刮除术和微创手术，后者因创伤小、恢复快而备受青睐。术后，孩子的呼吸状况将显著改善，耳鼻喉疾病的发病率降低，生活质量得到大幅提升。家长应密切关注孩子术后恢复情况，确保顺利康复。

三、非手术治疗方法

保守治疗：保守治疗腺样体肥大，关键在于综合管理。首要任务是确保孩子营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，以增强体质。预防感冒至关重要，家长应引导孩子养成良好卫生习惯，减少病毒和细菌的入侵。提高机体免疫力可通过适量运动和充足睡眠来实现，有助于身体自我修复和抵抗疾病。

药物治疗：主要采取鼻用糖皮质激素喷剂和口服的抗白三烯药物。糖皮质激素可以抑制腺样体炎症感染，避免腺样体继续增大；抗白三烯药物则可以减少鼻腔分泌物，改善鼻腔通气。通过药物治疗，可以减轻症状，但需要注意药物的不良反应和依赖性，应在医生指导下使用。

结语

腺样体肥大对孩子的影响是多方面的，包括睡眠质量、面容发育、营养状况等方面。对于是否需要手术治疗，应根据孩子的病情程度进行具体分析。对于轻度的腺样体肥大，可以选择保守治疗和药物治疗；对于重度的腺样体肥大，且保守治疗效果不佳时，应考虑手术治疗。家长应密切关注孩子的症状变化，及时就医，遵循专业医生的指导进行治疗，以确保孩子的健康成长。