陈海玲 菏泽市立医院

“每逢佳节倍思亲”的余音千转百回，随着社会生活水平的提高，聚会已不仅仅是在逢年过节才出现的现象，而饮食不规律会促使重症胰腺炎的发生。肠内营养支持已成为重症急性胰腺炎综合治疗中的重要组成部分[1]，医生通常会建议留置鼻肠管，大家可能会有很多疑问，不要急，今天由我给大家说一说。

一、什么是鼻肠管？

鼻肠管是一种由鼻腔插入，经咽部、食管、胃置入十二指肠或空肠，用于肠内营养输注的管道[2]，材质易于耐受。

二、置管容易吗？

置管方法既可以是床旁盲插，也可以是超声引导下置管。若超声引导过程中可看到管路的影像，跟踪头端以确认是否到达目标刻度。

三、怎么置管？

1、置管前评估患者的情况，解释评估以取得患者的配合，让其坐位或半卧位。

2、准备齐全用物，清洁鼻腔，测量长度约120cm(学者[3]推荐)，用生理盐水或灭菌注射用水浸泡以利于插管。

3、由一侧鼻腔置入，15~20cm时到达咽喉部，抬头使下颌骨靠近胸骨，清醒患者配合做吞咽动作可以减少恶心的感觉。将管道轻轻推进至胃内，听气过水声来验证，若有胃残余量应抽净，根据30~50ml/kg注入气体，持笔式缓缓送管，置管完成后抽取液体测定PH值或X线透视（金标准）。

四、怎么护理？

留置期间的护理也很简单哦，首先要妥善固定，鼻肠管置入刻度较深，受肠道蠕动的影响，应密切观察管道刻度，是否移位或脱管；再者预防堵管，由于鼻肠管的管道较长、管腔较细，发生堵管的概率很高，可选用20~30ml温开水、生理盐水或者灭菌注射用水采用脉冲式方法冲洗管道，持续喂养时每隔4h冲洗一次，间断喂养时喂养前后均应进行冲管，若有药物时应充分碾碎、溶解或稀释，注药前后也应冲洗管道；鼻饲前回抽鼻肠管内容物＞100ml时停止或减慢速度，鼻饲时如果病情允许应抬高床头。

当然了，经鼻肠管进行肠内营养不仅无创、经济、简便，而且并发症少，有效的营养支持促使机体机能恢复后能缩短入住ICU时间。ICU患者缺少家属的陪伴，令人充满焦虑和担心，但要知道，所有的努力都是为了让患者尽早康复，精湛的技术也会减轻患者的痛苦，ICU不仅仅是严肃的医护人员和冰冷的仪器，也充满了对生命的敬畏和不放弃的心态。

参考文献

[1]郑珈琳，薛欣盛.肠内营养用于ICU重症胰腺炎的效果及对C反应蛋白、血红蛋白、清蛋白水平的影响[J].检验医学与临床床，2019，16(08)：1064-1066+1070.

[2]石海燕，刘爱华，马骁，王湘，张丽娟，马燕兰. 《成人鼻肠管的留置与维护》团体标准解读[J]. 中华急危重症护理杂志，2023，4(11)：1011-.

[3]黄彩云，石萍，李娜，等重症急性胰腺炎腹腔高压对旋转推进法留置鼻肠管成功率影响[J].肠外与肠内营养，2021，28(3)：167-170.