欧阳横 广西医科大学第一附属医院

疼痛是生活中常见的症状，无论是头痛、牙痛还是术后疼痛，止痛药都是许多人的“救星”，关于止痛药是否会让人上瘾的担忧也普遍存在。今天，我们就来科学解析止痛药的成瘾风险，帮助大家正确认识和使用这类药物。

一、止痛药主要的分类

止痛药主要分为非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物（opioids）：非甾体抗炎药通过抑制体内环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受，常用于缓解轻至中度疼痛，阿司匹林、布洛芬具有解热、镇痛、抗炎的作用，但长期或大量使用会有胃肠道不适、肝肾功能损伤等不良反应。阿片类药物则作用于中枢神经系统的阿片受体，能有效缓解中至重度疼痛，吗啡、芬太尼止痛效果显著，然而有成瘾性、呼吸抑制等严重不良反应，临床使用需严格管控。

二、判断止痛药成瘾的方法

其一，剂量失控，若患者需不断增加止痛药剂量才能获得与之前相同的止痛效果，这是成瘾的迹象，意味着身体对药物产生了耐受性。其二，行为改变，当个体将获取药物置于优先地位，甚至忽视工作、家庭等其他生活责任时，成瘾风险较高。其三，戒断反应是重要判断依据，一旦停药就出现流泪、出汗、颤抖、腹痛等症状，表明身体已依赖药物。其四，心理渴求不容忽视，即便疼痛缓解，仍强烈渴望使用药物，这反映出心理上对止痛药已成瘾。

三、如何安全使用止痛药

1.严格遵医嘱

严格遵医嘱是安全使用止痛药的基石，医生依据患者病情、身体状况及疼痛程度，精准制定用药方案，包括药物种类、剂量、服用时间与频次等。患者擅自增减药量，致药效不佳或引发严重不良反应。自行加大非甾体抗炎药剂量，易加重胃肠道黏膜损伤，增加溃疡、出血风险；随意减少剂量，疼痛控制不良，影响康复进程。按时按量服药才能确保药物在体内维持有效血药浓度，发挥最佳止痛效果，保障用药安全。

2.优先选择非成瘾性药物

优先选择非成瘾性药物是安全用药的重要策略，在疼痛治疗中,对于轻、中度疼痛，非甾体抗炎药等非成瘾性药物通常是首选。这类药物通过抑制体内炎症介质产生发挥止痛作用，无成瘾性，如阿司匹林、布洛芬等。其能有效缓解常见的头痛、关节痛、痛经等。从低强度药物用起，可降低成瘾风险。当疼痛未缓解，再在医生指导下调整方案，而非直接使用阿片类成瘾性药物，从而在满足止痛需求的最大程度保障患者远离药物成瘾困扰。

3.警惕“隐形”成瘾风险

警惕“隐形”成瘾风险是安全用药常被忽视却至关重要的环节，部分患者使用含可待因等弱阿片成分的复方制剂，或长期使用某些声称无成瘾性的中成药，虽初期效果好，但随着时间推移，身体悄然产生依赖。一些止咳糖浆含可待因，长期服用成瘾，患者却因不了解而未察觉。自行长期超量使用非甾体抗炎药，也改变机体神经调节机制，产生类似成瘾的戒断不适。所以，用药过程中要密切关注身体反应，一旦发现异常，及时咨询医生。

4.定期复诊

定期复诊对安全使用止痛药意义重大，复诊时医生可评估药物疗效，查看疼痛是否缓解、身体机能有无改善。若止痛效果欠佳，能及时调整用药方案，更换药物或改变剂量。医生还能监测药物不良反应，如长期使用阿片类药物引发便秘、呼吸抑制，非甾体抗炎药造成肝肾功能损伤，通过定期检查指标，早发现早处理。医生可根据患者病情变化，适时调整治疗方向，保障患者持续、安全地接受止痛治疗。

疼痛严重影响生活质量，但正确使用止痛药能有效缓解。通过了解止痛药分类，能精准选药；掌握成瘾判断方法，可及时察觉异常；严格遵医嘱、优先用非成瘾药、警惕隐形风险、定期复诊，这些安全用药举措缺一不可。希望大家能重视疼痛管理，理性看待止痛药，既不盲目抗拒，也不随意滥用。用药过程中若有疑惑，及时咨询专业医生。